Экспресс-метод определения ацетона в моче: тест-полоски и инструкция по их применению. Обзор тест полосок на определение ацетона в моче

Тест-полоски для определения ацетона (кетонов) в моче (кето-тесты) представляют собой визуальные индикаторные (сенсорные) полоски для качественного и/или полуколичественного определения кетоновых тел в моче.

Одноразовые тест-полоски (стрипы, test strips, смужки, «бумажки для диагностики», «измерительные палочки», тестовые мочевые полоски) для определения кетонов (ацетона) в моче используются в экспресс-диагностике для измерения уровня кетонурии в домашних условиях, в медицинских центрах, лечебно-профилактических учреждениях, клинико-диагностических лабораториях и больницах (клиниках) при экстренней диагностике у беременных , для контроля над процессом похудения, для предписания диеты, у детей .

Также кетоновые тест-полоски применяются для мониторинга и раннего определения диабетического кетоацидоза у пациентов с диагнозом «сахарный диабет » (СД).

Диабетический кетоацидоз – вариант метаболического , связанного с нарушением углеводного обмена, вызванного дефицитом инсулина: высокой концентрацией глюкозы в крови, а также кетоновых тел в крови (существенно превышающей физиологически оправданные значения).

Термины «качественное» и «полуколичественное» определение:

Качественное определение тест-полоски заключается в выявлении факта наличия кетонов (ацетона) в моче,
Полуколичественное определение заключается в измерении конкретных значений кетонов (ацетона) в моче.

Тест-полоски могут быть упакованы по 5, 10, 25, 50 либо 100 штук (для клинических лабораторий выпускаются версии по 200 штук, однако в аптеках они практически не встречаются) в пластиковый или металлический контейнер (пенал, тубус), реже – в стеклянный флакон. Также иногда встречаются формы выпуска в виде отрывных полосок, или даже лент, изготовленных в Китае, однако подобная продукция, как правило, не сертифицирована, точность ее измерения недостаточна, а иногда и вообще сомнительна.

Наиболее часто встречающейся в аптеках формой выпуска тест-полосок является упаковка в виде тубуса (пенала) № 50 (50 тест-полосок, что, при периодическом самоконтроле пациента примерно соответствует месячной потребности. При систематическом самоконтроле, минимум трижды в день, данной упаковки хватает, ориентировочно, на две недели).

Типовой комплект стрипов включает в себя:

Пластиковый либо металлический пенал (тубус), содержащий 50 тест-полосок. На тубусе нанесена цветовая шкала (таблица) для расшифровки результатов анализа мочи,
Бумажную инструкцию по применению,
Картонную упаковку.

Глюкоза и кетоновые тела

Глюкоза, сахар, glucose (от греческого ^7,_5,`5,_4,a3,`2, – «сладкий») – простой , основной и наиболее универсальный источник энергии для человеческого организма. Глюкоза, обычно именуемая сахаром, является продуктом расщепления углеводов, поступающих в организм из употребляемых продуктов питания. При понижении уровня глюкозы в крови наступает «энергетический голод», если дефицит глюкозы не компенсируется из пищи или из – организм приступает к расщеплению собственных и .

При распаде жиров и белков всегда формируются кетоновые тела, у здорового человека окисляющиеся в тканях до неопасных продуктов, выводящиеся с потом, выдыхаемым воздухом и мочой.

Ацетон (кетоны) в организме

Кетоновые тела (кетоны, ацетон) – синонимы термина, означающего промежуточную группу продуктов обмена веществ, в которую входит ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты, формирующиеся в печени из в процессе синтеза глюкозы. Формированию кетонов (ацетона) в организме способствует подавляющее число жиров и отдельные белки.

Кетоны всегда присутствуют в организме человек в незначительных количествах: опасность для человека представляет не сам факт присутствия ацетона, а его повышенная концентрация в крови .

Избыточное количество кетонов в крови (кетонемия) появляется при отсутствии возможностей у выделительной системы справиться с утилизацией продуктов неполного распада соединений жиров, углеводов и белков. Кетонемия является свидетельством серьезного сбоя, происходящего в эндокринной и гуморальной системах организма.

Кетоны, в избыточном объеме, способны оказывать на центральную нервную систему токсическое действие (см. комментарий «Кома» ниже).

При превышении скорости накопления ацетона в организме человека над скоростью утилизации (выведения), кетоны повреждают абсолютно все клетки, в первую очередь, клетки головного мозга. Следствием кетонемии является раздражение слизистых оболочек пищеварительного тракта, что приводит к возникновению рвоты. С мочой, рвотными массами, через дыхание, организм начинает терять жидкости (обезвоживание может привести к сердечно-сосудистой недостаточности), обменные нарушения прогрессируют.

Реакция крови смещается в кислую сторону, что приводит к развитию метаболического ацидоза.

Следствием кетонемии всегда является появление кетонов в моче.

Кетоны в моче

Кетоны (ацетон) в моче, кетонурия, ацетонурия, по – R82.4 – состояние, наиболее часто развивающееся у детей, возникающее вследствие временного обменного нарушения (нарушения жирового обмена и усвоения углеводов).

Ацетонурия может развиться на фоне такого состояния, как нервно-артритический диатез – состояния, связанного с генетически обусловленными нарушениями обмена веществ.

Ацетонурия у детей способна стремительно прогрессировать . Присутствие кетонов в моче является следствием ацетонемии (кетоацидоза), состояния, приводящие к накоплению в крови ребенка значительного количества кетоновых тел (ацетона, ацетоуксусной кислоты, бета-оксимасляной кислоты). При достижении в крови высокого уровня концентрации кетоновых тел, почки приступают к активному их выведению из организма с уриной.

Для диагностики сахарного диабета, а также для контроля над течением заболевания применяются следующие анализы крови : глюкоза крови натощак (как правило, тест проводится в домашних условиях, для анализа крови используется глюкометр) и лабораторные анализы крови, в том числе – тест на толерантность к глюкозе (глюкозотолерантный тест), тест на гликированный гемоглобин (гликозилированный гемоглобин, Hb A1c) и общий анализ крови.

Кетоны в моче при сахарном диабете являются далеко не единственным проявлением данного заболевания: болезнь всегда сопровождается повышением уровня глюкозы (сахара) крови.

Следствием диабетической нефропатии (двустороннего поражения почек), при достижении нефротической стадии сахарного диабета, является стойкое появление в моче белка.

Согласно «Общероссийского классификатора видов экономической деятельности, продукции и услуг» (ОКДП), визуальным тест-полоскам для анализа мочи на кетоны присвоен код 2429422 – «Реагенты сложные диагностические». Компаниям, занимающимся торговлей тест-полосками присваивается код статистики ОКВЭД 51.46.1 (Оптовая торговля фармацевтическими и медицинскими товарами).

Тест-полоски для определения ацетона (кетонов) в моче, независимо от производителя и страны происхождения, по «Номенклатурной классификации медицинских изделий по классам, в зависимости от потенциального риска их применения», относятся к классу 2а (медицинские изделия со средней степенью риска).

Самостоятельная диагностика тест-полосками, даже при соблюдении всех инструкций , не является заменой регулярной оценки состояния здоровья квалифицированным медицинским специалистом, врачом.

Прочтение данной инструкции по применению тест-полосок для определения ацетона (кетонов) в моче не освобождает пациента от изучения «Инструкции по применению полосок индикаторных для качественного и полуколичественного определения ацетона в моче» , находящейся в картонной упаковке производителя или нанесенной на тубусе с тест-полосками.

Инструкции по применению индикаторных тест-полосок на ацетонурию различных производителей могут существенно отличаться по содержанию и рекомендациям. В разделе, расположенном внизу данной страницы, можно увидеть список всех существующих тест-полосок. Перейдя на страницу конкретного медицинского изделия, изучить его инструкцию.

Экспресс тест (замер) на содержание кетоновых тел (ацетона) в моче следует проводить при температуре от +15 до +30 °C.

Не следует прикасаться руками к сенсорному элементу тест-полоски, важно соблюдать общие правила гигиены.

Извлеченная из тубуса тест-полоска предназначена для однократного применения, должна быть использована в течение 60 минут. После каждого извлечения тест-полосок из тубуса, его следует немедленно плотно закрывать крышкой с осушителем.

Для проведения анализа следует использовать свежую (не старше 2 часов) , тщательно перемешанную, нецентрифугированную, не содержащую консервантов, собранную в стерильную емкость мочу. Емкость с образцом следует предохранять от попадания прямых солнечных лучей.

При длительном хранении возможно закисление мочи («pH мочи кислая »), что может привести к получению недостоверных результатов.

Наиболее точные результаты исследования мочи на кетоны будут получены при исследовании образца утренней мочи.

Мочу следует собирать в чистую емкость, в которой отсутствуют какие-либо следы моющих или дезинфицирующих средств.

Толкование результатов анализов, полученных при исследованиях замутненных, существенно окрашенных образцов мочи, может быть затруднено.

Минимальный объем, необходимый для проведения исследования составляет 5 миллилитров урины.

При определении минимального объема урины для анализа, следует принимать во внимание количество индикаторных элементов, расположенных равномерно на протяжении тридцати пяти миллиметров подложки (если при проведении анализа применяются многофункциональные тест-полоски, одним из индикаторов которых является сенсор на ацетон). При недостаточном количестве мочи, при полном погружении всех индикаторов в исследуемый образец, пластиковая подложка будет изгибаться, что может привести к отслоению отдельных сенсоров. Следовательно, данные тест-полоски необходимо погружать либо в достаточный объем мочи, либо использовать лабораторную мензурку (пробирку).

Анализы мочи в лабораторных условиях обычно проводятся в одноразовых перчатках, соответственно, покупая полоски, будет не лишним приобрести и перчатки. Тем не менее, в домашних условиях можно вполне обойтись и без них (если риск инфицирования исключен).

Выполнив все инструкции по подготовке, можно приступать к проведению исследования:

Открыть тубус (пенал), извлечь из него индикаторную тест-полоску,
Немедленно герметично закрыть тубус крышкой с осушителем,
Индикаторный элемент тест-полоски полностью погрузить в урину на одну-две секунды,
Извлечь тест-полоску,
Удалить избыток мочи, проведя ребром полоски по стенке емкости или аккуратным прикосновением о влаговпитывающую салфетку, не задев при этом индикаторный элемент,
Положить тест-полоску на ровную сухую поверхность таким образом, чтобы индикаторный элемент находился наверху,
Расшифровку результатов анализа мочи на содержание кетоновых тел следует провести спустя ~2 минуты с момента начала исследования, сравнив окраску индикаторного элемента тест-полоски с цветовой шкалой (таблицей) на этикетке тубуса (пенала).

Факт окраски сенсорного элемента тест-полоски свидетельствует о наличии кетоновых тел в моче (качественное определение).

Полуколичественное определения ацетона в моче осуществляется методом сравнения окраски индикатора тест-полоски с цветовой шкалой, размещенной на тубусе, что позволяет установить конкретный показатель концентрации кетоновых тел (ацетона в моче) от отрицательного значения до 16 ммоль/л.

Цветовые шкалы (таблицы) тест-полосок для определения уровня ацетона (кетонов) в моче тех или иных производителей могут существенно различаться по окраске и количеству полей. Цветовые шкалы различных серий одного производителя могут отличаться насыщенностью окраски. При сравнении индикаторного элемента тест-полоски с цветовой шкалой, следует использовать шкалу того тубуса (пенала), из которого была извлечена тест-полоска.

Оценку насыщенности цвета индикаторного (сенсорного) элемента при измерении ацетона необходимо производить при ярком освещении.

Все изменения в цвете, возникшие исключительно на краях индикаторного элемента или позднее, чем через 5 минут после смачивания тест-полоски, диагностического значения не имеют. Если результат определения кетонов в моче кажется сомнительным – следует обязательно повторить исследование.

Диагностические и лекарственные препараты на основе фталеина сульфона или фенолфталеина , содержащиеся в моче, могут в щелочной среде зоны окрашиваться в пурпурный (сиреневый), красный цвета.

Влияние отдельных лекарственных препаратов, иных метаболитов на результаты анализа не всегда предсказуемо. Результаты проведенного анализа, не соответствующие болезни или кажущиеся сомнительными следует проверить иными методом диагностирования. Анализ на ацетон (кетоны) в моче следует повторить после завершения лекарственной терапии.

Окраска индикатора в другие цвета, отсутствующие на цветовой шкале (например, в зеленый) говорит о том, что тест-полоска испорчена, либо не предназначена для данного анализа (извлечена из другого тубуса).

Результаты исследований:

От 0,5 ммоль/л до 1,5 ммоль/л (один плюс/крест) ацетона в моче соответствуют состоянию легкой тяжести. Лечение осуществляется в домашних условиях,
4 ммоль/л (два плюса/креста) кетонов в моче соответствует состоянию средней степени тяжести. При возникновении впервые подобного состоянии, при невозможности систематически поить пациента, при стабильно ухудшающемся состоянии здоровья требуется стационарное лечение,
Кетоны в моче на уровне 10 ммоль/л (три плюса/креста) и выше свидетельствуют о тяжелом состоянии. Необходима экстренная госпитализация.

Так как при кетонурии pH мочи сдвигается в кислую сторону, тест-полоски на кетоновые тела можно заменить . Недостатком теста лакмусовой бумагой является невозможность определения количественного содержания кетоновых тел в моче: устанавливается лишь факт того, что реакция мочи – кислая .

Для предотвращения утери свойств тест-полосок, следствием чего может стать получение недостоверных результатов анализа, следует соблюдать правила хранения, установленные компанией-производителем.

Хранение тест-полосок

Правила и условия хранения тест-полосок на ацетон могут варьироваться у различных производителей, мы приводим наиболее распространенные. В разделе , расположенном внизу данной страницы, приведен полный каталог изделий, в котором можно получить точную информацию.

Хранение тест-полосок для определения кетоновых тел (ацетона) в моче осуществляется в упаковке предприятия-изготовителя в темном, сухом, недоступном для детей месте, при температуре +2 до +30 °C. Место хранения должно быть защищено от повышенной влажности и паров кислот, щелочей, органических растворителей.

Не допускается хранение изделий в морозильной камере, совместно с охлаждающими элементами.

Если тест-полоски хранятся в тубусе, при его хранении тубуса не следует вынимать из его крышки пакет с осушителем.

Срок годности тест-полосок обычно составляет от 18 до 36 месяцев. После его истечения, все неиспользованные полоски должны быть утилизированы.

После первого вскрытия тубуса, тест-полоски должны быть использованы в течение 5-6 месяцев.

При использовании тест-полосок на кетоны в условиях стационара, использованный стрип следует считать инфицированным материалом, свободное хранение которого не допускается. Использованные тест-полоски должны быть утилизированы в соответствии с внутрибольничными правилами.

Цветовую шкалу, нанесенную на тубусе или упаковке, следует предохранять от попадания прямых солнечных лучей для предотвращения выцветания.

Цветовая шкала на ацетон в моче

Цветовые шкалы (таблицы) на ацетон в моче различных производителей могут существенно отличаться по количеству полей и интенсивности окраски. На иллюстрации приведены наиболее распространенные цветовые шкалы. В разделе , расположенном внизу данной страницы, можно увидеть список всех существующих индикаторных тест-полосок. Перейдя на страницу конкретного медицинского изделия, увидеть необходимую цветовую шкалу.

Цена тест-полосок

Цена тест-полосок для определения кетонов (ацетона) в моче не включает в себя стоимость доставки , если полоски приобретаются через интернет-аптеку (онлайн-аптеку). Цены могут существенно различаться в зависимости от места покупки, количества в упаковке, страны происхождения.

Ориентировочная стоимость тест-полосок, которая может существенно изменяться:

Россия (Москва, Санкт-Петербург) от 85 до 1250 российских рублей,
Украина (Киев, Харьков) от 28 до 413 украинских гривен,
Казахстан (Алматы, Темиртау) от 400 до 5888 казахстанских тенге,
Беларусь (Минск, Гомель) от 22355 до 328750 белорусских рублей,
Молдова (Кишинев) от 24 до 350 молдавских леев,
Кыргызстан (Бишкек, Ош) от 93 до 1363 киргизских сомов,
Узбекистан (Ташкент, Самарканд) от 3296 до 48475 узбекских сумов,
Азербайджан (Баку, Гянджа) от 1,3 до 18,6 азербайджанских манатов,
Армения (Ереван, Гюмри) от 584 до 8588 армянских драмов,
Грузия (Тбилиси, Батуми) от 2,9 до 42,5 грузинских лари,
Таджикистан (Душанбе, Худжанд) от 8,0 до 117,8 таджикских сомони,
Туркменистан (Ашхабад, Туркменабат) от 4,1 до 60,4 новых туркменских манатов.

В разделе , расположенном внизу данной страницы, представлен список всех доступных на территории бывшего СССР тест-полосок. Перейдя на страницу конкретного медицинского изделия можно узнать его ориентировочную стоимость.

Купить тест-полоски

Купить визуальные индикаторные тест-полоски для определения ацетона (кетонов) в моче можно в аптеке, воспользовавшись услугой бронирования лекарств, в том числе. Перед тем, как купить тест-полоски, следует уточнить сроки годности. Заказать тест-полоски можно в любой доступной интернет-аптеке (онлайн-аптеке), продажа осуществляется с доставкой на дом, без рецепта врача.

Фото полосок на ацетон

Фото визуальных индикаторных полосок на ацетон в моче. Для увеличения фото нажмите на иллюстрацию.

Отзывы о тест-полосках

Отзывы о тест-полосках для определения ацетона (кетонов) в моче среди пациентов в большинстве положительные. Пациенты отмечают относительную дешевизну, удобство и простоту использования визуальных индикаторных тест-полосок: провести самостоятельный анализ на ацетонурию может даже ребенок. Среди негативных отзывов отмечается отсутствие данных изделий во многих аптечных сетях, аптечных пунктах (так как индикаторные полоски чаще являются инструментом профилактики, а не средством лечения).

Так как кетоновые полоски различных производителей отличаются ценой, скоростью протекания реакции, сроком годности, качеством, некоторые марки могут быть вообще недоступны на рынке, перед тем как — лучше обратиться за советом к провизору аптеки или оператору оналйн-аптеки (в зависимости от места покупки).

Кетоновые тест-полоски на медицинском рынке сегодня представлены следующими основными торговыми марками (названиями) и производителями.

Полоски с единственным индикатором (исключительно ацетон в моче):

Биоскан Кетоны (Биоскан Кетоны №50/№100) – российские кетоновые тест-полоски для анализа на ацетон от Биоскан,
Кетоурихром тест-полоски (Кетоурихром №50) – первые российские стрипы для измерения кетонов в моче,
Кетофан тест-полоски (Кетофан №50, KetoPhan) от компании Эрба Лахема, Чехия,
Урикет-1 тест-полоски (Урикет-1 №50) – российские медицинские изделия для определения ацетона в моче от Биосенсор АН,
DAC-1K от компании DAC-SpectroMed, Молдова,
Ацетонтест – индикаторные тест-смужки для анализа на ацетон производства компании Норма, Украина,
Цитолаб (Citolab) K – от компании Фармаско, Украина,
Самотест–1 – диагностические индикаторные тест-смужки Теспро для исследований кетонов в моче, произведенные китайской компанией Beijing Condor-Teco Mediacl Technology,
Кетостикс (Ketostix Ketone) от Байер, Германия,
Дируи Уристик Кетоны (Китай).

Полоски с двумя индикаторами:

Кетоглюк-1 тест-полоски (Кетоглюк-1 №50) индикаторные стрипы для анализа на кетоновые тела и сахар от Биосенсор АН, Россия,
Диафан – стрипы с двумя индикаторами для определения уровня сахара и ацетона от Эрба Лахема, Чехия.

Полоски с тремя и более индикаторами:

Пентафан тест-полоски / Пентафан Лаура на кетоны, скрытую кровь, глюкозу, общий белок и pH (кислотность) мочи от Эрба Лахема, Чехия,
Биоскан Пента тест-полоски (Биоскан Пента №50/№100) с пятью индикаторами от российской компании Биоскан, позволяющие провести исследования мочи не только на кетоны, но и на глюкозу, скрытую кровь (эритроциты и гемоглобин), общий белок, pH (кислотность),
Уриполиан – полоски от Биосенсор АН с десятью индикаторами, позволяющие провести анализ мочи по следующим характеристикам – глюкоза, кетоновые тела, скрытая кровь (эритроциты, гемоглобин), билирубин, уробилиноген, плотность (удельный вес), аскорбиновая кислота, лейкоциты, общий белок (альбумины и глобулины) и кислотность (pH),
Декафан – при помощи данных универсальных тест-полосок от Эрба Лахема (Чехия) осуществляется анализ мочи на общий белок, сахар (глюкозу), кетоны, лейкоциты, скрытую кровь, билирубин, нитраты, pH, уробилиноген,
URiSCAN – стрипы для исследования мочи, применяемые для определения кетонов визуальным методом либо при помощи прибора для анализа урины URiSCAN (YD Diagnostics, Корея) в лабораторных условиях,
URS-10 – тест-полоски на ацетон, применяемые в приборах Clinitek (Siemens, Германия).

Использование описания тест-полосок на кетоны

Описание тест-полосок на кетоны медицинского портала «Мои таблетки» является компиляцией материалов, полученных из авторитетных источников, список которых размещен в разделе « », и «инструкций по медицинскому применению индикаторных полосок на кетоны», находящихся в комплекте поставки производителей тест-полосок. Несмотря на то, что достоверность изложенной информации в статье «Тест-полоски для определения ацетона (кетонов) в моче в домашних условиях » проверена квалифицированными медицинскими специалистами, содержимое статьи носит исключительно справочный характер, не является руководством для самостоятельной (без обращения к квалифицированному медицинскому специалисту, врачу) диагностики, постановке диагноза, выборе средств и методов лечения.

Перед покупкой и началом использования тест-полосок следует ознакомиться с утвержденной производителем инструкцией по применению.

Редакция портала «Мои таблетки» не гарантирует истинность и актуальность изложенных материалов, так как методы диагностики, профилактики и устранения кетонурии непрерывно совершенствуются. За получением полноценной медицинской помощи следует записаться к врачу, квалифицированному медицинскому специалисту, врачу-эндокринологу, в первую очередь.

Комментарии к статье «Тест-полоски на ацетон в моче»

Комментарии и пояснения к статье «Тест-полоски для определения ацетона (кетонов) в моче в домашних условиях». Для возврата к термину в тексте – нажмите соответствующую цифру.

Визуальные сенсорные (индикаторные) одноразовые тест-полоски, visual indicator test strips – заранее подготовленные лабораторные реактивы, нанесенные на пластиковую или бумажную подложку.
Не следует путать с электрохимическими тест-полосками для глюкометров.
in vitro , инвитро (от латинского «в стекле») – тип исследования, проводимого с микроорганизмами, клетками или биологическими молекулами в контролируемой среде вне пределов их нормального биологического контекста, иными словами – in vitro – технология исследования образца вне организма, полученного из живого организма. Соответственно, при оценке масштабов ацетонурии, моча (и кетоновые тела, содержащиеся в ней) является исследуемым материалом, полученным из организма человека, а визуальные кетоновые тест-полоски являются диагностическим инструментом, само исследование осуществляется in vitro . В английском языке синонимом in vitro является термин «in glass», который следует буквально понимать как «в стеклянной пробирке». В общем смысле, in vitro противопоставляется термину in vivo , означающему проведение исследования на живом организме (внутри него).
Ацидоз , acidosis (от английского acid – «кислота», латинского acidus – «кислый»), буквально – «закисление» – смещение кислотно-щелочного баланса (КЩР ) организма в сторону увеличения кислотности (уменьшению pH ниже нормального значения 6,0). Причиной возникновения ацидоза является задержка в организме человека продуктов окисления органических кислот, обычно быстро выводящихся из организма. Ацидоз проявляется ацетонурией (появлением в моче ацетоуксусной кислоты и ацетона, кетоновых тел): 1) В легких случаях – при лихорадочных состояниях, кишечных расстройствах, беременности, голодании (метаболический, обменный ацидоз, недиабетический кетоацидоз), когда ацидоз не вызван сахарным диабетом, 2) В тяжелых случаях – вследствие нарушения углеводного обмена, возникшего в результате недостаточности гормона поджелудочной железы инсулина: высокой концентрацией глюкозы (сахара) и кетоновых тел в крови, образованных в результате липолиза (нарушения обмена жирных кислот) и дезаминирования (отщепления аминогруппы от молекулы) аминокислот (метаболический, обменный ацидоз, диабетический кетоацидоз), когда ацидоз является следствием сахарного диабета . В данном случае, при отсутствии своевременного купирования ацидоза развивается диабетическая кетоацидотическая кома. Индикаторные кетоновые тест-полоски одинаково эффективны независимо от характера и выраженности ацидоза, так как они указывают конкретное значение содержания ацетона (кетоновых тел) в моче.
Углеводы , сахариды, сахара, carbohydrates – органические вещества, содержащие в своем составе карбонильную группу и несколько гидроксильных групп, являющиеся неотъемлемым компонентом клеток и тканей. Наиболее распространенные углеводы: моносахариды (глюкоза, фруктоза, манноза, галактоза), олигосахариды (дисахариды – сахароза (обычный сахар), лактоза, лактулоза, мальтоза, изомальтоза), полисахариды (гликоген, целлюлоза, крахмал, декстрин, глюкоманнан, галактоманнаны) и мукополисахариды (гликозаминогликаны) гиалуроновая кислота, гепарин, гепаран-сульфат, хондроитин-сульфат, дерматан-сульфат, кератан-сульфат). В организме человека углеводы выполняют ряд функций, в том числе: структурную и опорную (участвуя в построении опорных структур), пластическую (в состав сложных молекул участвуя в построении АТФ, ДНК и РНК), запасающую (в организме человека выступая в качестве запасного питательного вещества – гликогена), осмотическую (в крови содержится 100-110 мг/% глюкозы, соответственно от концентрации глюкозы зависит осмотическое давление крови), рецепторную (углеводы олигосахариды входят в состав воспринимающей части большинства клеточных рецепторов или молекул-лигандов). Кроме того, углеводы – это основной источник энергии для организма человека (при окислении 1 грамма углеводов выделяются 4,1 килокалории энергии и 0,4 грамма воды). Основными источниками углеводов из пищи являются: крупы, хлебобулочные и макаронные изделия, картофель, сахаросодержащие продукты (сладости). При нарушении обмена углеводов, либо их дефиците (например, при кето-кетогенной диете у бодибилдеров), организм начинает искать альтернативные пути получения энергии, разлагая протеины (белки) через глюконеогенез в глюкозу, и триглицериды (жиры) до жирных кислот с выделением ацетона (кетоновых тел), являющихся продуктом неполного распада жирных кислот в печени. В результате, кетоны появляются в крови, следом – в моче. Соответственно, использование оправданно не только при подозрении на какую-либо патологию, но в целях повседневного контроля над состоянием здоровья, при соблюдении кето-диет, в частности.
Гликоген , glycogen (C 6 H 10 O 5) n – полисахарид, «животный крахмал», образованный остатками глюкозы, основной запасной углевод, хранящийся в животных клетках (главным образом в клетках печени и мышц). Гликоген образует энергетический резерв, быстро мобилизующийся для восполнения внезапного недостатка глюкозы. Однако, запас гликогена не столь емок в калориях на грамм, как запас жиров и быстро расходуется, после чего глюкоза начинается вырабатываться из жиров, при расщеплении которых выделяются кетоновые тела .
Жиры , триглицериды, triglycerides – органические соединения, полные сложных эфиров глицерина и одноосновных жирных кислот, входящие в класс липидов, выполняющие в организме человека, прежде всего, структурную (являясь основным компонентом клеточной мембраны) и энергетическую (в жировых клетках сохраняется энергетический запас организма, энергетическая ценность жира ~9,3 ккал/грамм) функции. Наиболее часто употребляемым жиром в пищу является сливочное масло. При голодании, несбалансированном питании, соблюдении специфических диет (например, кето-кетогенных диет бодибилдерами), в постабсорбтивный период, при физических нагрузках под действием гормонов глюкагона , адреналина , соматотропина , при заболеваниях, связанных с нарушением энергетического метаболизма (при сахарном диабете, в частности), при болезнях и состояниях, сопряженных с резким похудением (в результате диареи, например) – для получения глюкозы организм приступает к мобилизации жировых резервов, в результате чего образуется ацетон (кетоновые тела), являющиеся продуктом неполного распада жирных кислот. Соответственно, применение индикаторных необходимо, в частности, у лиц с избыточной массой тела: при чрезмерно строгой диете и неоправданно стремительном похудении, кетоны в моче будут сигнализировать о необходимости коррекции динамики снижения веса тела.
Белок , протеин, protein – высокомолекулярное органическое вещество, в основе которого лежат та или иная альфа-аминокислота . Аминокислоты в составе белков объединяют пептидные связи (образующиеся в реакции аминогруппы одной аминокислоты и карбоксигруппы другой аминокислоты с выделением молекулы воды). Существуют две класса белков: простой белок , при гидролизе распадающийся исключительно на аминокислоты, и сложный белок (холопротеин, протеид), в котором содержится простетическая группа (подкласс кофакторов), при гидролизе сложного белка, кроме аминокислот, освобождается небелковая часть или продукты ее распада. Белки-ферменты катализируют (ускоряют) протекание биохимических реакций, оказывая значимое влияние на процессы метаболизма. Отдельные белки выполняют механическую или структурную функцию, образуя цитоскелет, сохраняющий форму клеток. Помимо этого, белки играют ключевую роль в сигнальных системах клеток, при иммунном ответе и в клеточном цикле. Белки являются основой для создания мышечной ткани, клеток, органов и тканей у человека. При распаде мышечных белков (например, при голодании, либо при избыточной белковой пище на фоне дефицита углеводов), образуются аминокислоты, включающиеся в глюконеогенез (синтез глюкозы из аминокислот, образующихся при распаде белков), которые могут рассматриваться как потенциальные предшественники глюкозы и гликогена. Одновременно в крови (а следом и в моче) появляется ацетон (кетоновые тела), представляющие собой продукты неполного распада белков. Соответственно, положительный результат анализа мочи может говорить и о том, что в организме активно распадаются белки.
Ферменты , энзимы, enzymes – как правило, белковые молекулы или рибозимы (молекулы РНК) либо их комплексы, катализирующие (ускоряющие) химические реакции в живых системах. Ферменты, как и все белки, синтезируются в виде линейной цепочки аминокислот, сворачивающихся определенным образом. Каждая последовательность аминокислот сворачивается особым образом, в результате чего, получающаяся белковая глобула (молекула) обладает уникальными свойствами. Ферменты присутствуют во всех живых клетках и способствуют превращению одних веществ в другие. Ферментативная активность может регулироваться ингибиторами и активаторами (ингибиторы – понижают, активаторы – повышают). По типу катализируемых реакций ферменты подразделяются на шесть классов: оксидоредуктазы, трансферазы, гидролазы, лиазы, изомеразы и лигазы. Для осуществления катализа, отдельным ферментам необходимы компоненты небелковой природы – кофакторы . Кофакторы могут быть как неорганическими (железо-серные кластеры, ионы металлов, в том числе), так и органическими (гем, флавин, в том числе) молекулами. Органические кофакторы, прочно связанные с ферментом, называются «простетическая группа ». Кофакторы органической природы, способные отделяться от фермента, называют коферментами. Кофермент А , коэнзим А, КоА, coenzyme A, CoASH, HSCoA – кофермент ацетилирования, один из важнейших коферментов, участвующих в реакциях переноса ацильных групп при окислении и синтезе жирных кислот и окислении пирувата (органической кетокислоты, являющейся конечным продуктом метаболизма глюкозы в процессе гликолиза) в цикле лимонной кислоты (цикл Кребса). Ацетил-КоА , ацетилкофермент А, ацетил-коэнзим А, acetyl coenzyme, acetyl-CoA – ацильные производные кофермента А.
Метаболиты , metabolites – промежуточные продукты обмена веществ (метаболизма) в клетках, оказывающие регулирующее воздействие на физиологические и биохимические процессы в организме. Существует четыре классы метаболитов: первичные (присутствующие во всех клетках организма, необходимые для жизнедеятельности – это углеводы, белки, липиды, нуклеиновые кислоты), вторичные (синтезируемые организмом, но не участвующие в росте, развитии или репродукции, встречающиеся не во всех клетках), промежуточные (подвергающиеся дальнейшим биотрансформациям) и конечные (не подвергающиеся дальнейшей биотрансформации и выводимые из организма с мочой, калом, потом, выдыхаемым воздухом). Ацетон (в медицине относимый к кетоновым телам) является естественным метаболитом, образующимся в процессе синтеза глюкозы (но полученной не из пищи, а из жировых запасов и белковых резервов), которая, в свою очередь, также является метаболитом (первичным). Ацетон, в незначительных количествах, всегда присутствует в организме человека, однако его выявление в моче тест-полосками всегда говорит о патологических процессах.
Патология , pathology (от греческих `0,^0,_2,_9,`2, – «болезнь, заболевание, боль, страдание» и _5,a2,^7,_9,`2, – «слово, наука, знание, изучение») – общий термин, которым характеризуется болезненное отклонение от нормального состояния или процесса развития. К патологиям относятся процессы отклонения от нормы (ацетон всегда присутствует в организме человека, однако в количествах, недостаточных для определения при проведении анализа мочи, также ацетон не ощущается в выдыхаемом человеком воздухе . Выявление ацетона говорит об отклонении от нормы – о патологии), процессы нарушающие гомеостаз, дисфункции (патогенез) и собственно болезни. Кроме того, патология – это самостоятельный раздел медицины, изучающий природу и причины болезней, а также вызываемые ими структурные и функциональные изменения в организме.
Кома , коматозное состояние, coma (от древнегреческого _4,Q82,_6,^5, – «глубокий сон») (по МКБ-10 – R40.2) – угрожающее жизни человека патологическое состояние между жизнью и смертью, характеризующееся потерей сознания, замедлением или учащением пульса, изменением сосудистого тонуса, нарушением частоты и глубины дыхания, угасанием рефлексов вплоть до полного их исчезновения, нарушением температурной регуляции, резким ослаблением или абсолютным отсутствием реакции на любые внешние раздражения. Появлению комы предшествуют ухудшение аппетита, тошнота (в отдельных случаях рвота), головная боль, общее недомогание, запоры или поносы, иногда боли в животе. При несвоевременном начале лечения больной переходит в состояние прострации (сонливости, забывчивости, безразличия), сознание его затемняется. Кома не является самостоятельным заболеванием, она возникает либо как осложнение ряда заболеваний, сопровождающихся существенными изменениями условий функционирования центральной нервной системы, либо как проявление первичного повреждения структур головного мозга. Существует шесть основных видов комы (с подвидами – более 30): 1) Первичная церебральная, 2) Эндокринная, 3) Токсическая, 4) Гипоксическая, 5) Термическая и 6) Кома, связанная с потерей электролитов, воды и энергетических веществ. У больных сахарным диабетом, в процессе синтеза глюкозы (глюконеогенез) и кетоновых тел (ацетона, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот) из ацетил-КоА – развивается кетоз, а при недостаточной утилизации кетоновых тел и усугубления ацидоза – кетоацидоз, вследствие чего может наступить диабетическая (по МКБ-10 – E10.0, E11.0, E12.0, E13.0, E14.0) гиперкетонемическая кома (coma hyperketonaemicum ), приводящая к нарушению сознания. Диабетическая (кетоацидотическая, ацетонемическая) кома, при невнимательном отношении больного и окружающих его лиц к состоянию здоровья, может протекать длительное время практически бессимптомно (прекома), и если своевременно не начать интенсивное лечение, больной неминуемо впадает в состояние глубокой комы (переход из прекомы в состояние комы может произойти в течение нескольких часов) или даже погибнуть, не теряя при этом сознания полностью. Именно по этому являются универсальным диагностическим инструментом, которым всегда можно воспользоваться дома, на работе, в командировке, в иных условиях для оперативной самодиагностики (так как запах ацетона изо рта , сам больной, в силу ряда обстоятельств, может не распознать). Следует отметить, что также существует гиперосмолярная кома (coma hyperosmolaricum ) – кома, обусловленная резким повышением осмотического давления плазмы крови, возникающая на фоне высокой гипергликемии, как правило, при сахарном диабете 2 типа (СД 2), без высокой ацетонемии (ацетона в крови, и, соответственно, в моче), либо вообще без нее.
Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10, International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, ICD-10) – классификатор для кодирования медицинских диагнозов, разработанный Всемирной организацией здравоохранения, применяющийся в области управления здравоохранением, использующийся, в том числе, для анализа данных об общем состоянии здоровья населения.
При сахарном диабете, в моче появляется не только ацетон , но и глюкоза (следствие гипергликемии – повышенного содержания глюкозы в крови ). Соответственно, при подозрении на сахарный диабет, особенно первого типа (СД 1, инсулинозависимый, ювенильный, детский, юношеский, стремительно развивающийся именно в детском возрасте) будет не лишним купить тест-полоски на глюкозу в моче (например, индикаторные тесты Биоскан Пента, Пентафан / PentaPhan LaChema, Декафан / DekaPhan LaChema, Уриполиан, позволяющие провести анализ мочи по ряду характеристик, включая глюкозу и ацетон, Кетоглюк-1 или Диафан / DiaPhan LaChema, выявляющие только глюкозу и ацетон (см. раздел выше) либо купить тест-полоски Глюкофан / GlukoPhan LaChema, тест на глюкозу Биоскан или полоски Уриглюк-1 , определяющие исключительно глюкозу. Если причиной появления ацетона в моче у ребенка является, к примеру, нервно-артритический (мочекислый) диатез – глюкоза в моче выявляться не должна , однако в этом нужно быть абсолютно уверенным, чтобы исключить сахарный диабет 1 типа.
Эндокринология , endocrinology (от греческих O56,_7,^8,_9,_7, – «внутрь», _4,`1,^3,_7,`9, – «выделяю» и _5,a2,^7,_9,`2, – «слово, наука, знание, изучение») – наука о функциях и строении эндокринных желез (желез внутренней секреции), вырабатываемых ими гормонах, о путях их образования и действия на организм человека. Эндокринология также изучает заболевания, вызванные нарушением функции эндокринных желез, ищет пути лечения заболеваний, связанных с нарушениями в эндокринной системе. Проблемы эндокринологии, так или иначе, затрагивают практически все области медицины и тесно связаны с кардиологией, онкологией, нефрологией, офтальмологией, неврологией, гастроэнтерологией и гинекологией. Одним из разделов эндокринологии является диабетология, изучающая причины возникновения, процессы развития и течения, аспекты диагностики, лечения и профилактики (СД) – наиболее распространенного на планете эндокринного заболевания. Основателем эндокринологии считается Томас Аддисон (Thomas Addison) – британский врач и ученый, впервые описавший редкое эндокринное заболевание (болезнь Аддисона , Addison’s disease, по МКБ-10 – E27.1, E27.2), в результате которого надпочечники теряют способность производить достаточное количество гормонов, кортизола , прежде всего.
Глюкокортикоиды , glucocorticoids, GCs – стероидные гормоны, продуцируемые корой надпочечников, оказывающие противошоковое и антистрессовое действие, влияющие на обмен веществ (повышают уровень глюкозы в крови, тормозят захват и утилизацию глюкозы клетками периферических тканей, увеличивают глюконеогенез из аминокислот в печени в том числе). Основным и наиболее активным естественным глюкокортикоидом человека является кортизол.
Инсулин , insulin – белковый гормон пептидной природы, образующийся в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин оказывает существенное влияние на обмен практически во всех тканях, при этом его основной функцией является снижение (поддержание в норме) уровня глюкозы (сахара) в крови. Инсулин увеличивает проницаемость плазматических мембран для глюкозы, активирует ключевые ферменты гликолиза, стимулирует образование в печени и мышцах из глюкозы гликогена, усиливает синтез белков и жиров. Кроме того, инсулин подавляет активность ферментов, расщепляющих жиры и гликоген. При абсолютной (при СД 1) или относительной (при СД 2) недостаточности инсулина, клетки начинают испытывать тяжелый энергетический «голод» (глюкозы в организме достаточно, однако проникнуть внутрь клеток без инсулина она не в состоянии), в результате чего организм приступает к усиленному расщеплению запасов гликогена, белков и жиров. Активное расщепление жировой ткани приводит к повышению уровня свободных жирных кислот и ацетона в крови (ацетонемия), после чего ацетон появляются в моче (ацетонурия).
Сахарный диабет протекает на фоне повышенного уровня глюкозы крови (гипергликемии), соответственно, при подозрении на СД можно купить индикаторные тест-полоски на глюкозу крови (например, полоски Бетачек / Betachek или тесты Диаглюк) приблизительно точно указывающие значения глюкозы, для однократного или периодического гликемического контроля вполне подходящие. Однако для систематического контроля нужно использовать портативные анализаторы крови – глюкометры, к которым продаются специальные электрохимические полоски для глюкометров от следующих компаний: Элта (Элта Сателлит, Сателлит Плюс, Сателлит Экспресс), Рош (Акку-Чек Перформа, Акку-Чек Актив, Акку-Чек Гоу и тест-кассеты Акку-Чек Мобайл), Джонсон & Джонсон, Лайфскэн (Ван Тач Селект, Ван Тач Ультра, Ван Тач Верио), Байер (Контур ТС, Контур Плюс) и Аркрэй (Глюкокард).
Водно-солевой обмен , водно-электролитный обмен – совокупность процессов потребления воды и электролитов (солей), их всасывания, распределения во внутренних средах и выделения из организма. Системы регуляции водно-солевого обмена обеспечивают поддержание общей концентрации электролитов (магния, кальция, калия, натрия) и ионного состава внутриклеточной и внеклеточной жидкости на одном и том же уровне . Нарушение баланса воды и электролитов является одним из серьезнейших отклонений гомеостаза, отражающимся на функции различных органов и систем, представляющих угрозу для жизни, сопровождающих многие заболевания, включая сахарный диабет. При сахарном диабете наблюдается гипертоническая дегидратация (характеризующаяся дефицитом жидкости в организме на фоне повышенного осмотического давления плазмы крови, уменьшением всех жидкостных пространств), при которой потеря воды превышает ее поступление извне или эндогенное образование (образование внутри организма). Гипертоническая дегидратация при СД является следствием осмотического диуреза (выделения большого объема мочи в результате повышенной экскреции осмотически активных веществ эндокринного происхождения – глюкозы, мочевины или экзогенного происхождения – маннита, сахара), когда выделение глюкозы в процессе фильтрации, повышая концентрацию первичной мочи, затрудняет реабсорбцию (обратное всасывание) воды, провоцирует полиурию (увеличенное образование и выведение мочи). Продолжительное нарушение в водно-солевом обмене может, со времени, привести к нарушению кислотно-основного равновесия, выражающегося в изменении кислотности мочи (pH мочи). Для контроля над кислотностью мочи достаточно купить pH тест (например, индикаторные тесты Биоскан Пента, Пентафан / PentaPhan LaChema, Декафан / DekaPhan LaChema, Уриполиан, позволяющие провести исследование мочи по ряду характеристик, включая ацетон (см. раздел выше), тест Альбуфан / AlbuPhan LaChema (определяющий не только pH мочи, но и белки альбумины, см. комментарий «Альбумины» ), либо купить тест-полоски Ури-pH , Биоскан pH , предназначенные для анализа мочи исключительно на pH.
Эритроциты , красные кровяные тельца, red blood cells, RBCs – высокодифференцированные безъядерные клетки, постклеточные структуры крови, основной функцией которых является перенос кислорода из легких к тканям тела и транспортировка углекислого газа в обратном направлении. Цитоплазма эритроцитов насыщена гемоглобином (придающим эритроцитам красный цвет), содержащим атом железа, способным связывать кислород. Эритроциты образуются в костном мозге со скоростью 2,4 миллиона эритроцитов ежесекундно. ~25 % всех клеток в теле человека – эритроциты. Появление эритроцитов в моче (скрытой крови, гематурии) при сахарном диабете является следствием диабетической нефропатии, двустороннего поражения почек, приводящего к снижению их функциональной способности. Диабетическая нефропатия, развивающаяся чаще при СД 1, нежели чем при СД 2 (хотя последний распространен более), является одним из опаснейших осложнений сахарного диабета, во многом определяющим прогноз основного заболевания. Следует отметить, что гематурия (по МКБ-10 – N02, R31) – это общий термин, под которым подразумевается появление в моче не только эритроцитов, но и гемоглобина (см. комментарий «Гемоглобин» , hemoglobin, haemoglobin, Hb, Hgb – сложный (то есть двухкомпонентный белок, в котором кроме пептидных цепей (простого белка) содержится компонент неаминокислотной природы – простетическая группа) железосодержащий белок класса хромопротеинов, способный обратимо связываться с кислородом, обеспечивая его доставку в ткани. Гемоглобин содержится в цитоплазме эритроцитов, придает им (соответственно и крови) красный цвет. Существует два источника гемоглобина в моче: 1) эритроциты, попавшие в мочу и гемолизированные (разрушившиеся) в ней, и 2) гемоглобин (свободный гемоглобин) плазмы крови, (при высоком его уровне в ней), прошедший сквозь почечный фильтр. Как правило, свободный гемоглобин появляется в моче (гемоглобинурия), вследствие токсикоинфекций, химического токсикоза, при повреждении эритроцитов фенилгидразином, анилиновыми красителями и/или сульфаниламидами. Гемоглобинурия может сочетаться с гемолитической анемией (по МКБ-10 – D55, D59), точнее быть ее следствием. Следует знать, что наряду с гемоглобином, в моче может присутствовать миоглобин (белок скелетных мышц и мышцы миокарда, сердечной мышцы), оказывающий примерно такое же влияние на результаты анализ мочи тест-полосками на гематурию (ссылка на данные тест-полоски указана в комментарии «Эритроциты» ), как и гемоглобин.
Онкология , oncology (от древнегреческих P04,^7,_4,_9,`2, – «припухлость, вздутие» и _5,a2,^7,_9,`2, – «знание, изучение, наука, слово») – раздел медицины, изучающий злокачественные (раковые) и доброкачественные опухоли, причины, закономерности и механизмы их возникновения и развития, диагностики и лечения, а также методы профилактики. Сахарный диабет, его механизмы (инсулинорезистентность, генетика, генотоксичность, тип диабета), сегодня рассматривается как фактор риска развития рака. Лица, страдающие сахарным диабетом, в большей степени, чем популяция в целом, предрасположены к развитию, по крайней мере, ряда злокачественных новообразований, в первую очередь, к раку печени, раку поджелудочной железы, раку тела матки и колоректальному раку. Область медицины, возникшая и развивающаяся на стыке онкологии, эндокринологии, андрологии, гастроэнтерологии, гинекологии и изучающая доброкачественные и злокачественные новообразования желез внутренней секреции (поджелудочной железы, щитовидной и паращитовидной желез, надпочечников, гипофиза, эпифиза, яичников и яичек) называется онкоэндокринология.
Злокачественная опухоль , рак, cancer – опухоль, состоящая из злокачественных клеток, способных к неконтролируемому размножению, распространению из первичного очага опухоли в соседние ткани (метастазированию). В российской медицинской практике раком называется частный случай злокачественной опухоли. В зарубежной медицине раком называется любая злокачественная опухоль. Сахарный диабет рассматривается как фактор риска к развитию злокачественных новообразований, однако, далеко не всех, например: сегодня на найдено взаимосвязи между сахарным диабетом и раком молочной железы, почек и яичников, при этом связь между раком тела матки и диабетом, ожирением и гипертонией не вызывает сомнений (диабет, ожирение и гипертония, прямо или опосредовано, совместно или поодиночке повышают уровень эстрогенов, избыток которых запускает опухолевый рост и пролиферацию (разрастание ткани организма путем размножения клеток делением) органов-мишеней. Следует отметить, что в моче при онкологических заболеваниях, как правило, появляется скрытая кровь, определяемая индикаторными тест-полосками на эритроциты и гемоглобин (см. комментарий «Эритроциты» ).
Альбумины , albumins – простые (состоящие исключительно из остатков альфа-аминокислот, при гидролизе распадающиеся только на аминокислоты), растворимые в воде, не содержащие углеводов белки с молекулярной массой 65-70 кДа. Альбумины синтезируются в печени, их доля в плазме крови составляет ~55% (от всех белков плазмы). Появление альбуминов в моче (протеинурии) при сахарном диабете обычно является следствием патологии клубочков почек, длительное время фильтрующих кровь с высоким содержанием глюкозы. Незначительную экскрецию (выделение) альбуминов с мочой (микропротеинурию, до 300 мг/сутки) можно расценивать в качестве объективного клинико-диагностического признака тяжести течения сахарного диабета, в качестве предшественника почечной недостаточности – диабетической нефропатии, которой подвержены ~40% больных сахарным диабетом 1 типа (инсулинозависимым). Следует отметить, что протеинурия (по МКБ-10 – R80) – это общий термин, под которым подразумевается появление в моче не только альбуминов, но и глобулинов (см. комментарий «Глобулины» ниже), для их выявления нужно покупать специальные тест-полоски – тест-полоски на альбумины и глобулины в моче (например, тест-полоски Биоскан Пента, Пентафан / PentaPhan LaChema, Декафан / DekaPhan LaChema или Уриполиан, позволяющие провести анализ мочи по нескольким характеристикам, включая ацетон (см. раздел выше), Альбуфан / AlbuPhan LaChema (выявляющие белки альбумины и кислотность (pH) мочи) либо купить тест-полоски Урибел , Биоскан Белок , предназначенные для анализа мочи исключительно на альбумины и глобулины). Протеинурия, при которой в моче выявляются альбумины, также именуется микроальбуминурией (в зависимости от выраженности) или просто альбуминурией.
Глобулины , globulins – глобулярные белки крови (составляющие почти половину белков крови), имеющие более высокую молекулярную массу и растворимость в воде, нежели альбумины. Глобулины принимают участие в транспорте железа, определяют свертываемость крови, а также определяют иммунные свойства организма. Появление в моче белков глобулинов (альфа 2-глобулинов, гамма-глобулинов, глобулинурии) характерно для неселективной протеинурии , наблюдающейся при нефротической и смешанной формах гломерулонефрита , вторичном гломерулонефрите. Нередко, глобулины появляются в моче в месте с альбуминами, по этому и их выявление осуществляется тем же тест-полосками (ссылка на данные тест-полоски указана в комментарии «Альбумины» или иных щелочных средах (pH более 8,3) – в синий.

При написании статьи о тест-полосках для определения ацетона (кетонов) в моче, в качестве источников использовались материалы информационных, медицинских интернет-порталов, сайтов новостей WebMD.com, Bioscan.su, BiosensorAN.ru, Pharmasco.com, Norma.Kiev.ua, Erbarus.com, NIH.gov, Diabetes.org, Healthcare.Siemens.com, DACspectromed.com, EuroOnco.ru, RosOncoWeb.ru, Википедия, инструкции по применению индикаторных тест-полосок, а также следующие печатные издания:

Никберг И. И. «Сахарный диабет». Издательство «Здоров’я», 1996 год, Киев,
Дедов И. И., Кураева Т. Л., Петеркова В. А. «Сахарный диабет у детей и подростков». Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2000 год, Москва,
Дедов И. И., Шестакова М. В., Миленькая Т. М. «Сахарный диабет: ретинопатия, нефропатия». Издательство «Медицина», 2001 год, Москва,
Покровский В. И. «Энциклопедический словарь медицинских терминов». Издательство «Медицина», 2001 год, Москва,
Кабаков А. И. «Компенсаторно-приспособительные изменения водно-солевого и газового обмена при хронической сердечной и легочной недостаточности и их влияние на лечение больных». Издательство «Экон-Информ», 2008 год, Москва,
Окороков А. Н. «Диагностика болезней внутренних органов. Том №5. Диагностика болезней системы крови. Диагностика болезней почек». Издательство «Медицинская литература», 2009 год, Москва,
Баранов А. А. «Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии». Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2009 год, Москва,
Аметов А. С., Доскина Е. В. «Акромегалия и гигантизм. Библиотека врача-специалиста. Эндокринология». Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2010 год, Москва,
Измайлова И. «Как читать анализы крови, мочи и кала. Домашний справочник». Издательство «Астарель», 2012 год, Санкт-Петербург,
Франц Кайнер, Аннетте Нольден «Беременность от А до Я. Комплексная консультация будущей мамы по неделям». Издательство «Эксмо», 2012 год, Москва,
Харитонов Ю. Я., Джабаров Д. Н., Григорьева В. Ю. «Аналитическая химия. Количественный анализ, физико-химические методы анализа. Практикум». Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2012 год, Москва,

Не всегда удобно некоторым пациентам сдавать необходимые анализы в условиях поликлиники. Использование полосок для определения тех или иных биохимических показателей позволяет проводить необходимые исследования в домашних условиях. К тому же, тесты эти могут проводиться регулярно (ежедневно, еженедельно). Полоски для определения ацетона в моче сегодня необходимы для исключения кетонурии — грозного осложнения сахарного диабета и других состояний.

Определение ацетона мочи становится важным при лечении диабета 1 типа или 2 типа. Ведь высокая степень гликемии (повышенный уровень сахара в крови) приводит к тому, что глюкоза вместе с другими углеводами начинает распадаться не полностью. Ведь инсулина, вырабатываемого в собственных клетках поджелудочной железы, становится мало. Антикатаболический эффект этого гормона снижается из-за его относительной и абсолютной недостаточности.

Длительное голодание, а также белковая недостаточность, нерационально подобранная диета приводят к увеличению образования ацетоуксусной кислоты, ацетоацетата. Они являются так называемыми кетоновыми телами. Появляясь в крови в больших количествах, они приводят к изменению водородного показателя в щелочную сторону. Урина при этом содержит ацетон.

сахарный диабет;
резкое или стремительное похудание;
малобелковое питание;
кахексия (терминальное истощение);
болезни почек с нарушением их функции.

Для ребенка тест-системы необходимы в том случае, если у них диагностирован сахарный диабет 1 типа, особенно в случаях дебюта с кетоацидотических состояний.

На чем основано определение кетонурии

Полоски на ацетон в моче определяют качественно и количественно степень кетонурии как у взрослых пациентов, так и у детей. Это индикаторные пластины, которые содержат химические реактивы, реагирующие на содержание порогового количества ацетона в моче. Обычно используется соль натрия — нитропруссид. Она окрашивается в зависимости от степени кетонурии в различные оттенки фиолетового цвета.

Индикаторное вещество, которое наносится на полоску, обладает высокой чувствительностью к ацетону и другим кетоновым телам и составляет 0.5 — 1.0 мкмоль/л. К тому же, для тест полосок на содержание ацетона характерны высокие показатели диапазона чувствительности.

Чем больше в моче содержится кетоновых тел, тем сильнее меняется водородный показатель в сторону щелочной среды. Именно поэтому или при более высоких концентрациях очень резко смещает рН мочи. При проведении теста степень ацетонурии проявляется по изменению цвета индикаторной полоски. Его сравнивают со шкалой, нанесенной на упаковку или на инструкцию по применению. Нужно оценивать цветовые характеристики при достаточном освещении по истечении времени, прописанного в технических характеристиках.

Инструкция по использованию

Обычно все необходимые требования и замечания по использованию тест полосок для определения ацетона в объеме мочи расписаны в технических характеристики. Они содержат четкую инструкцию.

Учитывая возможные химические реакции, исследование следует проводить в определенных температурных условиях. Температура не должна превышать 30 градусов и быть ниже 15 градусов.

Для того, чтобы не исказить результаты исследования, руками полоску берут за край лишенный индикатора. Саму мочу для анализа забирают свежую Ее можно использовать для измерения уровня только в течение 2 часов.

Если полоска имеет внешние дефекты, не стоит ее использовать. Лучше обратиться к производителю или в аптеку, реализовавшую продукт. Тест полоски на определение ацетона в моче приобретать можно только в условиях аптечных сетей, так как это предмет медицинского назначения. Упаковку целесообразно проверить на наличие дефектов, а также посмотреть на срок годности и дату изготовления. Просроченные мочевые полоски в диагностике не используются.

Полоску вытаскивают из упаковку перчатками (резиновыми или одноразовыми), при этом стараясь не касаться участка, на который нанесен индикатор или реактив. Затем ее помещают в пробирку или контейнер, содержащий свежесобранную урину (не позднее 2 часов). Далее нужна сухая тряпка или салфетка, чтобы осушить индикаторную площадку. После этого при достаточном освещении оценивают изменение цвета полоски и сравнивают со шкалой. Одна полоска используется только однократно и затем утилизируется. От детей упаковку следует хранить подальше во избежание случайного проглатывания, «облизывания» и других вариантов порчи тест-систем.

Тест-полоска погружается в стерильную емкость с мочой до уровня, полностью скрывающего индикатор (на 1-2 секунды)

Когда стоит обратиться к доктору

Тестовые системы для определения степени кетонурии необходимы для того, чтобы лишний раз не обращаться в поликлинику. Они экономят время пациентов и резервы стационаров, поликлиник.

Но если ацетон в моче у ребенка или взрослого постоянно повышен, появляется повод задуматься и забить тревогу. Это свидетельствует либо о неисправности в тесте, либо о выраженной декомпенсации заболевания. В любом случае стоит обратиться к доктору и пересдать анализы в условиях стационара или поликлиники. При повышенном ацетоне очень опасно возникновения судорожных и коматозных состояний.

Инструкция по применению

Тест-полоска кетоглюк-1 для определения глюкозы и кетоновых тел в моче n50 инструкция по применению

Состав

Полоска индикаторная представляет собой полоску из пластика размером 5х(60-75) мм, выполняющую функцию подложки, на которой расположен сенсорный элемент

Описание

Полуколичественное определение глюкозы и кетоновых тел в моче дает возможность контролировать уровень глюкозурии и кетонурии, выбрать соответствующую диету, а также корректировать ход лечения.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Глюкозы в моче быть не должно. При малейшем появлении глюкозы необходимо срочно обратиться к врачу. Чувствительность сенсорной зоны очень высокая. Самый чувствительный тест в мире (см. п.п. "Чувствительность и специфичность").

Кетоновых тел в моче быть не должно. При малейшем появлении кетоновых тел в моче необходимо срочно обратиться к врачу. Чувствительность сенсорной зоны очень высокая.

ПРИНЦИП МЕТОДА

В основе метода определения кетоновых тел в моче лежит серия последовательных химических реакций между кетоновыми телами, нитроферрицианидом натрия и диамином, в результате которых происходит образование окрашенного соединения. Интенсивность окраски, развившейся в ходе химической реакции, определяется степенью взаимодействия нитроферрицианида натрия и диамина с кетоновыми телами и пропорциональна содержанию кетоновых тел в моче.

Сравнивая интенсивность окраски сенсорного элемента полоски с эталоном на цветной шкале, определяют содержание кетоновых тел в моче.

В основе метода определения глюкозы лежит специфическая ферментативная реакция окисления глюкозы до глюконовой кислоты и перекиси водорода. Под действием последней в присутствии фермента пероксидазы происходит окисление хромогена и образование окрашенного соединения. Степень превращения хромогена, а, следовательно, и интенсивность окраски, пропорциональна содержанию глюкозы в исследуемой моче.

Сравнивая интенсивность окраски хромогена с эталоном на цветной шкале, определяют содержание глюкозы в моче.

ХАРАКТЕРИСТИКА И СОСТАВ

Полоска индикаторная представляет собой полоску из пластика размером 5х(60-75) мм, выполняющую функцию подложки, на которой расположен сенсорный элемент.

Первый сенсорный элемент - это специальным образом обработанный материал размером 5х(3-6) мм, содержащий нитроферрицианид натрия и диамин, расположенный на расстоянии 1-2 мм от края подложки, который обеспечивает протекание химических реакций и образование окрашенного комплекса.

Второй сенсорный элемент - это специальным образом обработанный материал размером 5х(3-6) мм, содержащий ферменты глюкозооксидазу и пероксидазу, хромоген и стабилизаторы, расположенный на расстоянии 1-2 мм от края первого сенсорного элемента, который обеспечивает протекание реакций окисления глюкозы и хромогена и образование окрашенного комплекса.

Полоски индикаторные поставляются в виде комплекта, который выполняется в двух вариантах в зависимости от упаковки.

Вариант А. 25, 50, 75 или 100 полосок индикаторных, упакованных в пенал с крышкой. Пенал снабжен влагопоглощающим элементом - мелкопористым силикагелем.

Вариант В. 1, 5, 10, 20, 25, 50, 75 или 100 полосок индикаторных, индивидуально упакованных в пакет из ламинированной алюминиевой фольги, содержащий пакетик с силикагелем.

Каждый комплект полосок индикаторных снабжен этикеткой и инструкцией по применению. Этикетка содержит две цветные шкалы, состоящие из ряда цветовых полей, рядом с каждым из которых указана соответствующая концентрация кетоновых тел или глюкозы.

Тест-полоска

Особенности продажи

Без лицензии

Показания

для одновременного визуального качественного или полуколичественного определения глюкозы и кетоновых тел в моче человека

Способ применения

Дозировка

Для определения использовать свежесобранную (не более чем за 2 часа до анализа) в чистую посуду мочу.

Открыть пенал или вскрыть пакет, извлечь из него полоску индикаторную. (в случае пенала - немедленно плотно закрыть пенал крышкой). Погрузить сенсорные элементы Полоски полностью в мочу. Через 4-5 секунд извлечь полоску и удалить избыток жидкости на сенсорных элементах резким движением руки, или осторожным прикосновением ребром полоски к чистой фильтровальной бумаге на 2-3 секунды, или осторожным прикосновением ребром полоски к стенке посуды с мочой. Положить полоску индикаторную на ровную чистую сухую поверхность сенсорными элементоми вверх.

Через 2 минуты с момента погружения сенсорных элементов в мочу сравнить окраску сенсорного элемента с соответствующей цветной шкалой на этикетке упаковки комплекта при хорошем освещении.

Изменение окраски сенсорных элементов свидетельствует о наличии кетоновых тел и глюкозы в моче (качественное определение). Полуколичественное определение провести путем сопоставления окраски сенсорных элементов с соответствующими цветовыми полями шкал.

Присутствие в урине ацетона или ацетонурия вызывают нарушение обмена веществ или патологические изменения в организме. Тест-полоски на ацетон в моче помогают определить количество кетоновых тел - второе название ацетона. Проявляется ацетонурия в любом возрасте, чаще всего у людей, страдающих от сахарного диабета, беременных и детей. Поэтому при первых признаках следует проверить уровень вещества, чтобы обратиться за медицинской помощью, а индикаторными полосами можно провести процедуру не выходя из дома.

Тест полоски, как способ измерения кетоновых тел

Причины и признаки наличия ацетона в моче

К причинам повышения уровня в организме относят неправильное питание, в частности, наличие в рационе жирной пищи в большом количестве. Кроме того, факторами влияния могут быть:

длительное голодание;
физические загрузки;
лейкемия;
онкологические заболевания желудка, кишечника;
переутомление;
грипп;
простудные заболевания.

Симптомы ацетонурии чаще проявляются в виде рвоты, бледности, высокой температуры, сонливости, резкого запаха дыхания и мочи, мигреней, болей в кишечнике. Важно помнить, что тест полосками для определения ацетона в моче вычисляют только ее степень. Полную диагностику и лечение осуществляет специалист. В медучреждениях измерение кетоновых тел проводится с помощью общего анализа мочи или экспресс-методом.

Что называют тест-полосками на ацетон в моче?

Полоски содержат индикаторную часть, которая показывает результат анализа.

Последнее время частой проблемой есть наличие кетонурии. Тест-полоски для определения кетоновых тел в моче доступны в аптеках, их легко получить без специального обращения к врачу. Хранятся они в пластиковых, металлических тубусах или в стеклянной баночке. Минимальное число тестов в упаковке составляет 5 единиц, максимальное 200 или 500. Для проверки ацетонурии в моче на дому советуют приобретать упаковку в количестве 50 штук. Достаточно проводить процедуру 3 раза в день на протяжении 2-3-х недель.

Структура тест-полоски для определения ацетона в моче следующая: за основу берут отрезок плотной бумаги, на краю размещают сенсорный индикатор, пропитанный специальным веществом. После контакта с уриной индикатор меняет цвет. Степень окрашивания показывает уровень наличия кетоновых тел.

Правила использования

Метод использования полоски для определения кетонов в моче прост. Как и в случае с другими медицинскими препаратами, в упаковке к тест-полоскам прилагается инструкция с описанием, которую необходимо изучить. Для проверки ацетона нужно использовать свежую мочу. Срок ее хранения не должен превышать два часа. Схема использования полосок заключается в следующем:

В конце анализа нужно сравнить цвет индикатора полоски и шкалу результатов.

Открыть тубус, достать экспресс полосу для измерения, взяв ее за край, противоположный индикатору.
Влага и прямые лучи солнца не должны попадать на тесты, поэтому важно сразу закрыть упаковку.
Опустить тест в мочу на 2-3 секунды.
Вынуть, убрать излишек мочи и положить на сухую, чистую поверхность индикатором вверх.
В течение 3-х минут будет результат.
Полученный окрас реагента сравниваем по цвету со шкалой на упаковке.

Использовать индикаторные полосы нужно в течение часа после открытия упаковки. Следует отметить, что полоска одноразовая. Повторное использование недопустимо.

Как известно, количество различных веществ, находящихся в моче, способно дать представление о работе почек, печени, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем. Повышенные показатели любого из присутствующих в урине компонентов – признак развития той либо иной патологии. Среди наиболее часто встречающихся проблем, требующих постоянного контроля за здоровьем пациента, выделяется ацетонурия. Особенно высок риск ее развития у больных сахарным диабетом, а также у беременных женщин. Тест-полоски для определения ацетона в моче дают возможность вовремя заметить изменения и принять эффективные меры по борьбе с прогрессирующим заболеванием. Как и когда следует применять тест на ацетон в моче?

Как работает экспресс-метод?

Тест-полоски для определения ацетона в моче впервые были выпущены фармацевтической компанией «Dr Miles» в 40-е годы XX века. Это своеобразный визуальный индикатор, позволяющий по смене цветового окраса сенсорного участка теста установить уровень присутствия в моче кетоновых тел.

Тест на ацетон в равной мере используют больные в индивидуальном порядке и медицинские лаборатории для проведения экспресс-диагностики. Сейчас приобрести его можно почти в каждой аптеке. Для этого не требуется иметь рецепт от врача и обладать какими-то специальными навыками.

Даже минимальное изменение оттенка тест-полоски свидетельствует об увеличении объема ацетона в урине. Кетоны в моче являются настораживающим знаком. Если в течение 3 суток при каждой проверке наблюдается выраженная цветовая индикация (смена желтого на розовый при замере) или появление более ярких оттенков фиолетового, нужно немедленно обратиться к профильному специалисту, который назначит дополнительные обследования и определит методы лечения.

В норме кетоновые тела в урине человека присутствуют в настолько малой концентрации, что при расшифровке результатов анализа их даже не берут в расчет. Если же содержание ацетона внезапно возрастает, это говорит о том, что организм перестал справляться с процедурой вывода продуктов полураспада углеводных, белковых и жировых соединений.

Причин этому может быть несколько:

Сахарный диабет I и II типа;
Железодефицитная анемия;
Грипп и другие вирусные инфекции;
Серьезные физические нагрузки в течение долгого времени;
Беременность;
Голодание или диеты с низким содержанием углеводов;
Злоупотребление белковой пищей;
Онкологические заболевания.

В зависимости от того, что покажут тест-полоски для определения ацетона в моче, уровень опасности подразделяют на 3 класса. Главным критерием, по которому устанавливают степень риска, измеряется в молях на 1 л. мочи:

Легкая форма 0,5-1,5;
Умеренная 4-10;
Тяжелая 10-15.

Суть метода

Сегодня человек загружен настолько, что иногда вынужден откладывать поход к врачу даже в ситуациях, при которых консультация квалифицированного медика жизненно необходима. Именно для таких случаев, когда посетить лабораторию и сдать анализы не получается, разработаны различные тесты, помогающие установить состав основной физиологической жидкости организма в домашних условиях.

Тест-полоски для определения ацетона в моче относятся к простейшим методам домашней экспресс-диагностики. Купить их можно без рецепта в ближайшем аптечном киоске. Продаются они в картонных или пластиковых флаконах, реже – в стеклянных емкостях. В одном тубусе может помещаться от 5 до 100 тест полосок. Упаковки по 200 штук в продаже почти не попадаются, поскольку предназначены главным образом для лабораторий.

Измерение качества и количества кетоновых тел в урине осуществляется на основе пробы Легаля. Каждая полоса представляет собой бумажную или пластиковую подкладку, на которую нанесен сенсорный слой. В его состав входит специальное вещество (называется нитроферрицианид натрия). Оно вступает в реакцию с низкощелочной средой. Результатом их взаимодействия становится окрашивание индикатора в различные оттенки фиолетового.

Сам факт изменения цвета говорит о том, что кетоны в моче присутствуют. Это и есть качественная составляющая теста. Чтобы измерить их количество, надо сравнить интенсивность окраски использованной тест-полоски с таблицей, изображение которой помещают на боку тубуса. У разных производителей значения цветовых обозначений могут сильно меняться, поэтому перед применением теста нужно тщательно изучить сопроводительную документацию.

Инструкция по применению

Инструкция в обязательном порядке прилагается к упаковке, в которой содержится тест на ацетон в моче. Ознакомиться с ней – первоочередная задача перед проведением исследования. Однако ряд общих правил остается неизменным:

Делать тест следует проводить при температурном режиме от +15 до +30C;
Недопустимо трогать руками сенсорную область полосы, чтобы не повредить ее;
Обязательно соблюдать правила гигиены;
Для диагностики подходит только свежий образец урины (не старше 2 часов);
Собирать мочу нужно утром сразу после пробуждения;
Тара для сбора материала должна быть стерильной;
Минимальный объем мочи, пригодный для теста, 5 мл.

Если после проведенного анализа индикатор приобрел нехарактерный цвет (цвет, который отсутствует в таблице) – это говорит о том, что тест-полоски просрочены.

Домашнее применение

Поскольку тест на ацетон в моче не содержит токсических веществ и считается абсолютно безопасным, проводить исследование можно дома. Это особенно удобно, когда подозрения на кетонурию возникают у беременных женщин или у ребенка.

Пользоваться им очень просто:

Нужно вскрыть флакон и достать одну тест-полоску. Помните, что она одноразовая и воспользоваться ей повторно нельзя. Крышку флакона следует вернуть на место, чтобы оставшиеся тест-полоски не повредились от соприкосновения с воздухом и влагой.
Поместите ее в емкость с уриной. Подержите не дольше 2 секунд. Извлеките и аккуратно освободите от капель жидкости. Затем положите сенсором кверху, чтобы увидеть цветовую реакцию.
Приступать к расшифровке результата следует не раньше чем через 2 и не позже чем через 5 минут от начала процедуры.

Хранить тест-полоски для определения ацетона в моче необходимо согласно рекомендациям, которые содержит инструкция. Как правило, срок годности теста составляет 1,5-2 года. Место хранения для него нужно выбирать темное, сухое и не подразумевающее доступа к нему детей.

Внимание! Независимо от названия, страны и фирмы-производителя, тест на ацетон в моче является лишь первичным способом диагностики. Для получения более достоверных результатов и подбора адекватного лечения требуется помощь опытного врача!