Donatorsko materino mleko za dojenčka. medicinska sestra

Kdo morda potrebuje darovalca Materino mleko?

Novorojenčku, zlasti novorojenčku, dajemo donorjevo materino mleko vnaprej, samo po navodilih zdravnika v primerih, ko materino mleko ni na voljo.

Razlogi za predpisovanje donorskega mleka:

nedonošenček
Prirojene presnovne motnje
Prehrana po operaciji črevesja
Alergija, intoleranca za mleko
Kronična odpoved ledvic
Kardiopatije
imunske pomanjkljivosti
Večkratno rojstvo

Zakaj je materino mleko darovalca tako pomembno za nedonošenčka?

1 od 10 dojenčkov se rodi prezgodaj. Materino mleko je za te novorojenčke še posebej pomembno, saj spodbuja boljša asimilacija prehrana, tudi pri izjemno nezrelih dojenčkih, pomaga bistveno zmanjšati tveganje za nastanek hudih bolezni, ki so pogoste pri nedonošenčkih, kot so nekrotizirajoči enterokolitis, sepsa, bronhopulmonalna displazija, retinopatija, in kar je najpomembnejše, zagotoviti nadaljnji optimalen nevropsihični razvoj teh otrok. .
Manj kot polovica mamic prezgodaj rojenih novorojenčkov lahko v prvem času po porodu daje materino mleko. Nekatere matere nedonošenčkov ali šibkih otrok imajo tudi zdravstvene omejitve, ki niso združljive z dojenjem. Ob hranjenju z materinim mlekom darovalca ti dojenčki prejmejo vse prednosti materinega mleka, ki so bistvenega pomena za rast in razvoj.

Varnost donorskega mleka
Največ pozornosti posvečajo varnosti materinega mleka v banki donorskega mleka Znanstvenega centra za zdravje otrok: matere darovalke skrbno izberejo, pregledajo in nato izvedejo pasterizacijo prejetega donorskega mleka po tehnologiji, ki ustreza sprejeti mednarodni standardi (pri temperaturi 62,5 ° v 30 minutah).

Številne znanstvene raziskave so pokazale, da so znani patogeni virusi in bakterije, vključno s citomegalovirusom, mycobacterium tuberculosis, HIV, s to metodo pasterizacije popolnoma deaktivirani, zato je materino mleko darovalk varno za otroke.

Leta 2014 v Znanstveni center za zdravje otrok na podlagi oddelka za nedonošenčke je bila odprta prva banka materinega mleka v Rusiji. Pobuda se izvaja pod okriljem Zveze pediatrov Rusije in s podporo blagovne znamke Philips Avent, strokovnjaka za proizvodnjo izdelkov za dojenje.

Donatorska banka materinega mleka je posebna struktura, ustvarjena z namenom zbiranja, preverjanja, predelave, shranjevanja in razdeljevanja dragocenega materinega mleka darovalcev tistim novorojenčkom, ki ga potrebujejo iz posebnih zdravstvenih razlogov.

Banka donorskega mleka NCCH je nejavna, to pomeni, da velja samo za paciente Centra. Donatorji so doječe matere, ki so skupaj s svojimi dojenčki na kliničnih oddelkih Centra.

Konec prejšnjega leta je Znanstveni center za zdravje otrok Ministrstva za zdravje Ruske federacije (SCCH) povzel predhodne rezultate dela prve donorske banke materinega mleka v Rusiji. Njegov začetek je potekal 27. novembra 2014. V tem obdobju je 76 doječih mater postalo darovalk, zbranih je bilo več kot 148 litrov materinega mleka darovalk, 55 dojenčkov pa je prejelo dragoceno prehrano že od prvih dni življenja.

MedNovosti so se pogovarjali z vodjo oddelka za fakultetno pediatrijo št. 1 Fakultete za pediatrijo, dopisnim članom Ruske akademije znanosti, profesorjem, doktorjem medicinskih znanosti Leilo Seymurovna Namazova-Baranova. Govorila je o tem, čemu je banka materinega mleka namenjena in kako deluje.

glava Oddelek za fakultetno pediatrijo št. 1 Fakultete za pediatrijo, Leila Seymurovna Namazova-Baranova

Kdo lahko postane darovalec materinega mleka?

Darovalka materinega mleka je lahko doječa mati z dojenjem, ki ni daljša od enega leta, hospitalizirana skupaj z otrokom v bolnišničnih oddelkih NCCH. Zahvaljujoč temu ženska opravi potreben pregled v stenah bolnišnice, jo opazujejo specializirani strokovnjaki in prejme pravočasne nasvete za optimizacijo laktacije. To omogoča zdravstvenemu osebju, da skozi čas spremlja kakovost odvzetega materinega mleka in zdravje darovalk.

Darovalci materinega mleka so podvrženi strogemu postopku selekcije in darujejo vse potrebne teste. Lokalizacija znotraj ene zdravstvene ustanove vam omogoča popoln nadzor nad procesom. Ženske, ki izpolnjujejo kriterije za izbor darovalcev, so pred prvo predajo materinega mleka v banko pregledane na označevalce RW, HIV, hepatitisa v laboratoriju NCCH.

Ali obstajajo kakšna pravila za darovanje mleka?

Za darovanje mleka ni pravil. Oddajanje mleka je prostovoljno, mati odda toliko mleka, kolikor ji ostane po hranjenju otroka. V povprečju naši donatorji darujejo 15 litrov materinega mleka na mesec.

Kako poteka postopek oddaje mleka in njegovo nadaljnje skladiščenje?

Obstaja več stopenj nadzora kakovosti materinega mleka. Začetna faza je namenjena zbiranju in sortiranju materinega mleka. V bolnišničnem okolju dobijo darovalke črpalko za dojenje in vsebnike Philips Avent za zbiranje in shranjevanje odvečnega materinega mleka. medicinska sestražensko nauči pravilne higienske nege dojk, tehnike črpanja. Nato medicinska sestra označi posodice z odvzetim mlekom – nalepi osebne podatke darovalke in datum odvzema mleka.

Mleko darovalk pred nadaljnjo predelavo razvrstimo po gestacijski starosti (mleko prezgodaj rodilih in porodnic po terminu) in po obdobju laktacije (prehodno, zrelo mleko), kar omogoča individualizacijo njegove nadaljnje uporabe glede na stopnjo zrelosti ob rojstvu in posebne prehranske potrebe otroka prejemnika.

Naslednja faza je bakteriološko testiranje materinega mleka darovalca. Donatorsko mleko je redno podvrženo bakteriološkemu nadzoru pred toplotno obdelavo (pasterizacijo) in tudi v načinu občasnega dinamičnega nadzora (mesečno) za nadzor kakovosti in mikrobiološke varnosti shranjenega pasteriziranega mleka.

Pasterizacija donorskega materinega mleka v SCCH se izvaja individualno za vsakega darovalca. To omogoča spremljanje varnosti mleka še pred njegovo pasterizacijo po principu »case-control« in pravočasno sodelovanje z darovalcem za izboljšanje kakovosti odvzema mleka. Mleko se po pasterizaciji zavrne ob prisotnosti rasti katere koli vrste in števila bakterij, saj mora biti popolnoma sterilno. Organizacija procesa pasterizacije donorskega mleka v SCCH zagotavlja dodatna jamstva za varnost mleka.

Donatorsko mleko, ki vstopa v banko, se pasterizira po Holderjevi metodi (30 minut segrevamo v vodni kopeli pri temperaturi 62,5 °C). Ta metoda je najbolj raziskana; široko se priporoča za toplotno obdelavo materinega mleka darovalk; hkrati pa vzporedno iskanje novih najbolj učinkovite načine pasterizacija. Pasterizirano mleko v aseptičnih pogojih sortiramo v sterilne posode in šele nato zamrznemo in shranimo. Pasterizirano materino mleko lahko v kozarcu shranite do 3 mesece.

Ali v drugih državah obstajajo banke za mleko darovalk?

Znano je, da je že v starem Egiptu, Grčiji, Rimskem imperiju, srednjeveški Evropi, pa tudi v Rusiji obstajala praksa darovanja materinega mleka. Nato so bile darovalci medicinske sestre, ki so otroku zagotovile dobro prehrano od prvih dni življenja.

najprej organiziran predmet Zbiranje in predelava materinega mleka je bila odprta na Dunaju leta 1909 v bolnišnici sv. Ane in od tega trenutka je običajno šteti začetek "dobe" bank donorske materinega mleka.

V ZSSR so obstajale tudi podobne točke in so jih imenovali "mlečne kuhinje". Povedati je treba, da so bili poskusi organiziranja mlečne kuhinje v naši državi že v 18. stoletju na podlagi "bolnišnice za otroke" v cesarski moskovski sirotišnici, ustanovljeni po manifestu Katarine II. 1763. Na negovalne oddelke so sprejemali novorojenčke, tudi nedonošenčke, zato je bilo eno izmed zdravstvenih področij dela zavoda v tistih letih izbira medicinske sestre, ki je otroka oskrbovala z materinim mlekom.

Po oktobrska revolucija Sirotišnico so preoblikovali v Dom za varovanje otrok, kjer je mlečna kuhinja postala znanstveni laboratorij za preučevanje problemov. otroška hrana. Vzporedno je bila vzpostavljena zbiralnica materinega mleka žensk. Tam so doječe matere po predhodnem pregledu in higienski obdelavi mleko izcedile v sterilno posodo. Točka je izdajala le surovo iztisnjeno mleko, mešano od različnih mater. Da bi preprečili širjenje morebitne okužbe, so pregledali matere, njihove otroke pa obvezno pregledali. Merilo učinkovitosti je bilo znatno zmanjšanje umrljivosti dojenčkov.

Vendar pa so najbolj aktivne banke materinega mleka v svojih moderna oblika se je v Evropi začela pojavljati v osemdesetih in devetdesetih letih prejšnjega stoletja. K temu je prispevalo sprejetje resolucije SZO in UNICEF-a leta 1980 o prehrani dojenčkov in otrok. mlajši starosti. Razglašala je, da je v primeru materinega prisilnega pomanjkanja laktacije najboljši nadomestek za lastno materino mleko mleko darovalk in le, če ga ni mogoče uporabiti, nadomestno mleko.

Trenutno je v Evropi več kot 200 bank donorjev materinega mleka, v Severni Ameriki do 25. Oddelki za nedonošenčke Zvezne državne proračunske ustanove "NTsZD" Ministrstva za zdravje Rusije. Pobudo je podprla znamka Philips Avent.

Zahvaljujoč donatorski banki materinega mleka lahko strokovnjaki SCCH že celo leto nudijo pomoč materam nedonošenčkov, ki še niso začele dojiti ali pa je ta nezadostna, v nekaterih primerih pa je odsotna zaradi zdravstvenih težav. Globalna naloga banke je podpirati dojenje, zato je treba razviti pobudo za ustanovitev bank v Rusiji, da se zagotovi zdravje naroda.

Nekatere ženske, ki nimajo dovolj lastnega mleka, raje uporabljajo formulo namesto adaptiranega (iz kravjega mleka). mleko darovalca, Ker gre za mleko iste vrste – človek.

Kje lahko dobim materino mleko darovalca?

V Ruski federaciji sta že odprti dve banki donorske mleka - druga v Ufi. gre za »zaprte« banke, tj. mleko v njih prenašajo in iz njih prejemajo samo bolniki. Na forumih o dojenju se občasno pojavljajo teme o potrebi po mleku.

V Moskvi obstajajo forumi za izmenjavo mleka in prodajo mleka - na primer Donorskoe milk na spletni strani Mama City.

Poleg tega trenutno obstajata dva projekta v ruskem jeziku za izmenjavo materinega mleka darovalcev neposredno med materami, od katerih ima vsak bazo podatkov o darovalcih in materah, ki prejemajo mleko:

Razdelek "Osebne izkušnje" na spletnem mestu "Dairy Mom": veliko zgodb

Informacije o izmenjavi mleka v angleškem jeziku

Informacije iz lige La Leche

Kaj naj stori vodja, če mati spodbuja dojenje? Smernice za vodstvo na mleku darovalcev v angleščini Nove smernice lige La Leche (2015).

Kompilacija na kellymom

Spletna mesta za izmenjavo mleka v angleškem jeziku.

V drugih državah mleko donatorji pogosto pošiljajo po pošti.

Informacije zdravstvenih organizacij

Opredelitev izključno dojenja (poudarek moj).

"Izključno dojenje" je opredeljeno kot izključitev katere koli druge hrane ali pijače, tudi vode, razen materinega mleka (vključno z iztisnjenim mlekom ali mleko dojilje) v 6 mesecih življenja pa je dovoljeno prejemanje fizioloških raztopin za peroralno rehidracijo, kapljic in sirupov (vitamini, elementi v sledeh in zdravila). http://www.who.int/nutrition/topics/infantfeeding_recommendation/ru/

Materino lastno mleko je najboljše za dojenčke z nizko porodno težo. Vendar se vsi ti dojenčki ne morejo hraniti iz dojke v prvih dneh življenja. Zanje so na voljo druge možnosti. Po prednostnem vrstnem redu so: izcejene materino mleko (od matere); darovalsko materino mleko(samo če je darovalec testiran na HIV in je mleko pravilno toplotno obdelano); in formula za dojenčke. Vse to je treba dajati po skodelici, žlički oz paladai(naprava za dovajanje v skodelico) ali medicinske cevke, ki jih uporablja usposobljen zdravstveni delavec v zdravstveni ustanovi.

Materino mleko je najboljše za dojenčke z nizko porodno težo. Vseh takih otrok pa ni mogoče dojiti v prvih dneh življenja. Imajo druge možnosti. Navajamo po padajočem prednostnem vrstnem redu: iztisnjeno mleko (materinega otroka); mleko darovalca(samo če je bil darovalec testiran na HIV in je mleko prestalo pravilno toplotna obdelava); in mlečno mešanico. Vse to je treba otroku dati s skodelico, žlico ali paladai (naprava za hranjenje iz skodelice) ali medicinskimi cevkami, ki jih uporablja usposobljeno osebje. zdravstveni delavec v zdravstveni ustanovi.

Podoben dokument v ruščini

Pred kratkim sem imel priložnost obiskati edino v Moskvi, a kaj je tam, v vsej Rusiji, banko darovalca mleka in spoznati njene ustvarjalce. Zdaj vam bom povedal, kako je nastala, kako in kje deluje ter kdo lahko uporablja depozite te banke.

Od nekdaj do danes

Zgodovina darovanja mleka sega v pradavnino. Potem, če ženska ni imela možnosti, da bi sama nahranila otroka, se je zatekla k pomoči medicinske sestre, ki je lahko bila sorodnica ali samo znanka. Znano je, da je ta praksa obstajala v starem Egiptu, Grčiji, Rimskem cesarstvu, po 11. stoletju pa so storitve bolničarjev uporabljale plemiške in kraljeve družine Evrope.

Prehod od zasebnih storitev k zbiralnicam in predelovalnicam mleka je zaznamoval začetek 20. stoletja. Prva tovrstna ustanova je bila mlečna banka, ki so jo leta 1909 odprli na Dunaju v bolnišnici sv. Ane.

V Rusiji so v šestdesetih in sedemdesetih letih 20. stoletja na otroških poliklinikah delovale »donorske točke«, kjer so zbirali odvečno materino mleko doječih mater in ga razdeljevali dojenčkom, mlajšim od enega meseca, ki so ga potrebovali. Kasneje so te ustanove prenehale obstajati zaradi težav pri nadzoru kakovosti mleka in razvoja industrije začetnih formul za dojenčke.

Odpiranje banke

Novembra 2014 je bila v Rusiji odprta banka donorske materine mleka. Pilotni projekt je bil ustvarjen za pomoč novorojenčkom, otrokom na zdravljenju in rehabilitaciji na oddelku za nedonošenčke in neonatalne kirurške enote Znanstvenega centra za zdravje otrok na ulici Vavilov v Moskvi.

Irina Anatolyevna Belyaeva (levo), doktorica medicinskih znanosti, vodja oddelka za nedonošenčke Pediatričnega raziskovalnega inštituta Zvezne državne proračunske znanstvene ustanove "Znanstveni center za zdravje otrok" in Olga Leonidovna Lukoyanova (desno), kandidatka medicinskih znanosti , začel zbirati znanstvene in praktične podatke o učinkovitosti in varnosti dela takšne strukture.Višji raziskovalec, Oddelek za zdravo in bolno prehrano otrok, FSBSI "Znanstveni center za zdravje otrok", zdravnik najvišje kategorije. Fotografije sem vzel od njih. Komunikacija me je tako prevzela, medtem ko se mi je v mislih mudilo k Varjuši, da nisem niti pomislil, da bi prosil za fotografiranje z mano.

Na oddelku

Otroci na oddelkih so z mamicami. Kako drugače? Mama skrbi za otroka, se nauči uporabljati napravo za hrano. Nedonošenčki pogosto nimajo sesalnega refleksa in se hranijo po cevki, ki gre v želodec skozi nos.

Zgodi se, da so otroci sami, mama pa je na zdravljenju. Toda okrevanje šibkega telesa pri nedonošenčkih je veliko hitrejše, če je mati v bližini. In še posebej, če ima mati možnost hraniti materino mleko.

Toda včasih dojenje preprosto ni mogoče. Vzroki so različni, predvsem zgodnji porod, oživljanje, zdravljenje ali stres. Potem lahko na pomoč priskoči materino mleko darovalca.

Indikacije za donorsko materino mleko

Mleko darovalcev predpiše samo zdravnik kot hrano in zdravilo hkrati. Ne vsi otroci po vrsti, obstajajo izjeme. Mati ima pravico zavrniti mleko darovalca in otroka hraniti s formulo za nedonošenčke, vendar so zavrnitve na tem oddelku zelo redke. Najdragocenejše, kar je na kocki, sta življenje in zdravje.

Katerim bolnikom je prikazano donorsko mleko v primerih, ko materino mleko ni na voljo? Prvič, nedonošenčki. Videl sem te otroke v inkubatorjih. Obstaja majhen, ki tehta kilogram in je velik kot iPad Mini ali celo dlan. Hrani se z donorskim mlekom, medtem ko je njegova mati sama na zdravljenju.

Mleko je indicirano tudi za otroke s presnovnimi motnjami, po operacijah na črevesju, odpovedjo ledvic, kardiopatijo, imunsko pomanjkljivostjo in alergijami na mlečne formule.

Pri hranjenju s formulo od tisoč dojenčkov, rojenih z zelo nizko telesno težo, 21 dojenčkov umre zaradi razvoja nekrotizirajočega enterokolitisa. Če so takšni otroci dojeni, je umrljivost zaradi te hude bolezni 3-6 na tisoč novorojenčkov.

Kako se banka materinega mleka potroji

Ko sem se začela pogajati o možnosti vstopa v banko materinega mleka, sem si predstavljala, da vstopam v ločeno stavbo, veliko ločeno stavbo. Pravzaprav ima banka mleka v tem oddelku površino dvajset metrov, razdeljeno na tri predelke.

Mleko se pripelje v prvi predel matere. Svojo črpalko lahko takoj operejo ali odnesejo čisto posodo za zbiranje.

V takih kozarcih se mleko stisne. So za večkratno uporabo in sterilizacijo.

Bančni uslužbenec sprejme mleko za bakteriološko preiskavo.

Nato se pošlje v pasterizacijo. Tehnologija pasterizacije je zelo preprosta: mleko pol ure segrevamo v vodni kopeli pri temperaturi 62,5 stopinj. To vam omogoča, da ga zavarujete, medtem ko so beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati, oligosaharidi, linolna in številne druge kisline, vitamini A, D, E, B12 100% ohranjeni. Mleko vsebuje 75 % folne kisline, 65 % vitamina C, do 70 % imunoglobulina A, ohranjenega pa je 91 % skupne antioksidativne aktivnosti.

Mleko hranimo zamrznjeno, vendar ga moramo ohladiti, preden ga damo v zamrzovalnik.

V zamrzovalniku je shranjen v vrečkah. So za enkratno uporabo, sterilni in preprosto kompaktni. Zamrznjeno materino mleko lahko shranjujete tri do šest mesecev.

Varnostna težava

Kot sem že zgoraj napisal, je projekt banke materinega mleka poskusen. Zaenkrat še ne moreš priti z ulice, da bi daroval ali prejel mleko. O učinkovitosti zdravljenja in nege malih bolnikov s pomočjo mleka ni niti najmanjšega dvoma, največjo pozornost pa namenjajo vprašanju varnosti.

Kontraindikacije za darovanje niso samo nalezljive bolezni anamnezo, pa tudi na primer tetovaže, akupunkturo ali zobozdravstveni poseg v zadnjih šestih mesecih.

Množično darovanje

Naučeno eno zanimivo dejstvo o množičnem darovanju v Braziliji, kjer je zelo dobro razvito. Sprva so dajali denar za oddajo mleka. Tako se je spodbujalo darovanje. Toda čez nekaj časa je bil sistem nagrajevanja preklican. Dejstvo je, da so matere z nizkimi dohodki predale vse svoje mleko in svoje otroke prikrajšale za najdragocenejši izdelek.

O tem, kdaj bo darovanje mleka v Rusiji postalo množično, je še prezgodaj razmišljati, pravi Olga Leonidovna. Banka je že pripravljena na širitev in sprejem tistih, ki želijo mleko donirati. Matere, ki se ne morejo same hraniti, še niso pripravljene vzeti tega mleka darovalcev. In tistim, ki se sami hranijo in imajo preveč materinega mleka, svetujem, da doma ustvarite svojo banko. To zahteva prsno črpalko, rezervoarje za shranjevanje in zamrzovalnik. Precedimo, ohladimo in nato zamrznemo. V šestih mesecih po koncu dojenja bo še vedno možnost, da naredite na primer mlečno kašo.

Če imate proizvodnjo ali storitev, o kateri bi radi povedali našim bralcem, pišite na naslov ( [e-pošta zaščitena] ) in naredili bomo najboljše poročilo, ki si ga bo ogledalo na tisoče bralcev spletnega mesta

Nekaj fotografij iz mojih poročil si lahko ogledate na instagramu

Pozdravljeni, kako se to naredi!

Od nekdaj do danes

Odpiranje banke

Na oddelku

Toda včasih dojenje preprosto ni mogoče. Vzroki so različni, predvsem zgodnji porod, oživljanje, zdravljenje ali stres. Potem lahko na pomoč priskoči materino mleko darovalca.

Indikacije za donorsko materino mleko

Mleko darovalcev predpiše samo zdravnik kot hrano in zdravilo hkrati. Ne vsi otroci po vrsti, obstajajo izjeme. Mati ima pravico zavrniti mleko darovalca in otroka hraniti s formulo za nedonošenčke, vendar so zavrnitve na tem oddelku zelo redke. Na kocki je najdragocenejše - življenje in zdravje.

Mleko je indicirano tudi za otroke s presnovnimi motnjami, po operacijah na črevesju, odpovedjo ledvic, kardiopatijo, imunsko pomanjkljivostjo in alergijami na mlečne formule.

Kako se banka materinega mleka potroji

Mleko se pripelje v prvi predel matere. Svojo črpalko lahko takoj operejo ali odnesejo čisto posodo za zbiranje.

V takih kozarcih se mleko stisne. So za večkratno uporabo in sterilizacijo.

Bančni uslužbenec sprejme mleko za bakteriološko preiskavo.

Mleko hranimo zamrznjeno, vendar ga moramo ohladiti, preden ga damo v zamrzovalnik.

V zamrzovalniku je shranjen v vrečkah. So za enkratno uporabo, sterilni in preprosto kompaktni. Zamrznjeno materino mleko lahko shranjujete tri do šest mesecev.

Varnostna težava

Kot sem že zgoraj napisal, je projekt banke materinega mleka eksperimentalni. Zaenkrat še ne moreš priti z ulice, da bi daroval ali prejel mleko. O učinkovitosti zdravljenja in nege malih bolnikov s pomočjo mleka ni niti najmanjšega dvoma, največjo pozornost pa namenjajo vprašanju varnosti.

Kontraindikacija za darovanje ni le zgodovina nalezljivih bolezni, ampak tudi na primer tetovaže, akupunktura ali zobozdravstveni poseg v zadnjih šestih mesecih.

Množično darovanje

Izvedel sem eno zanimivost o množičnem darovanju v Braziliji, kjer je zelo dobro razvito. Sprva so dajali denar za oddajo mleka. Tako se je spodbujalo darovanje. Toda čez nekaj časa je bil sistem nagrajevanja preklican. Dejstvo je, da so matere z nizkimi dohodki predale vse svoje mleko in svoje otroke prikrajšale za najdragocenejši izdelek.