Donator bröstmjölk för barnet. Sjuksköterska

Vem kan behöva en donator bröstmjölk?

Donatorbröstmjölk ges till en nyfödd, särskilt en nyfödd före tiden, endast enligt ordination av en läkare i fall där bröstmjölk inte är tillgänglig.

Skäl för att förskriva donatormjölk:

prematuritet
Medfödda metabola störningar
Näring efter tarmkirurgi
Allergi, mjölkintolerans
Kronisk njursvikt
Kardiopatier
immunbrister
Flera födslar

Varför är donatorbröstmjölk så viktig för ett för tidigt fött barn?

1 av 10 barn föds för tidigt. Bröstmjölk är särskilt viktigt för dessa nyfödda eftersom det främjar bättre assimilering näring, även hos extremt omogna spädbarn, hjälper till att avsevärt minska risken för att utveckla allvarliga sjukdomar som är vanliga hos för tidigt födda barn, såsom nekrotiserande enterokolit, sepsis, bronkopulmonell dysplasi, retinopati, och viktigast av allt, för att säkerställa ytterligare optimal neuropsykisk utveckling hos dessa barn .
Mindre än hälften av mödrar till för tidigt födda barn kan ge dem sin bröstmjölk den första tiden efter födseln. Vissa mödrar till för tidigt födda eller svaga barn har också medicinska restriktioner som är oförenliga med amning. När de utfodras med donatormjölk får dessa barn alla fördelar med bröstmjölk som är avgörande för tillväxt och utveckling.

Givarmjölksäkerhet
Den största uppmärksamheten ägnas bröstmjölkens säkerhet i donatormjölksbanken vid Scientific Center for Children's Health: donatormödrar väljs noggrant ut, undersöks, och sedan utförs pastörisering av den mottagna givarmjölken enligt teknik som uppfyller accepterade internationella standarder (vid en temperatur på 62,5? inom 30 minuter).

Många vetenskapliga studier har visat att kända patogena virus och bakterier, inklusive cytomegalovirus, mycobacterium tuberculosis, HIV, är helt inaktiverade med denna pastöriseringsmetod, så donatorbröstmjölk är säker för barn.

År 2014 i Vetenskapligt centrum för barns hälsa på basis av avdelningen för för tidigt födda barn öppnades den första bröstmjölksbanken i Ryssland. Initiativet genomförs under överinseende av Union of Pediatricians of Russia och med stöd av varumärket Philips Avent, en expert på produktion av produkter för amning.

Donator bröstmjölksbankär en speciell struktur skapad för att samla in, kontrollera, bearbeta, lagra och distribuera värdefull donatorbröstmjölk till de nyfödda som behöver det av särskilda medicinska skäl.

NCCH-givarens mjölkbank är icke-offentlig, det vill säga den gäller endast för patienterna i centret. Donatorer är ammande mödrar som är i centrets kliniska avdelningar tillsammans med sina barn.

I slutet av föregående år sammanfattade det vetenskapliga centret för barns hälsa vid Ryska federationens hälsoministerium (SCCH) de preliminära resultaten av arbetet i den första donatorbröstmjölksbanken i Ryssland. Lanseringen ägde rum den 27 november 2014. Under denna period blev 76 ammande mödrar donatorer, mer än 148 liter donatorbröstmjölk samlades in och 55 barn fick värdefull näring från de allra första dagarna av livet.

MedNovosti pratade med chefen för avdelningen för pediatrik fakultet nr 1 vid pediatrikfakulteten, motsvarande medlem av Ryska vetenskapsakademin, professor, doktor i medicinska vetenskaper Leila Seymurovna Namazova-Baranova. Hon pratade om vad en bröstmjölksbank är till för och hur den fungerar.

Huvud Institutionen för pediatrik fakultet nr 1 vid pediatrik fakulteten, Leila Seymurovna Namazova-Baranova

Vem kan bli bröstmjölksgivare?

En bröstmjölksgivare kan vara en ammande mamma med en amningsperiod på högst ett år, inlagd på sjukhus tillsammans med sitt barn på NCCH:s slutenvårdsavdelningar. Tack vare detta genomgår kvinnan den nödvändiga undersökningen inom sjukhusets väggar, observeras av specialiserade specialister och får snabba råd för att optimera amningen. Detta gör det möjligt för medicinsk personal att övervaka kvaliteten på insamlingen av bröstmjölk och donatorkvinnors hälsa över tid.

Bröstmjölksgivare genomgår en rigorös urvalsprocess och donerar allt nödvändiga tester. Lokalisering inom en medicinsk institution gör att du kan garantera full kontroll över processen. Kvinnor som uppfyller donatorurvalskriterierna screenas för RW, HIV, hepatitmarkörer i NCCH-laboratoriet innan den första överföringen av bröstmjölk till banken.

Finns det några regler för att donera mjölk?

Det finns inga regler för att donera mjölk. Mjölkdonation är frivillig, mamman donerar lika mycket mjölk som hon har kvar efter att ha matat sitt barn. I genomsnitt donerar våra donatorer 15 liter bröstmjölk per månad.

Hur går proceduren för mjölkleverans och dess vidare lagring till?

Det finns flera stadier av kvalitetskontroll av bröstmjölk. Det inledande skedet ägnas åt insamling och sortering av bröstmjölk. På en sjukhusmiljö förses donatorkvinnor med en bröstpump och Philips Avent-behållare för att samla upp och förvara överflödig bröstmjölk. Sjuksköterska lär en kvinna korrekt hygienisk bröstvård, pumpteknik. Sedan markerar sköterskan behållarna med den insamlade mjölken - anbringar donatorkvinnans personuppgifter och datum för insamlingen av mjölken.

Före vidare bearbetning sorteras donatorbröstmjölken efter graviditetsålder (mjölk från kvinnor som fött för tidigt och från kvinnor efter förlossning) och efter laktationsperiod (övergångs-, mogen mjölk), vilket gör det möjligt att individualisera dess efterföljande användning beroende på mognadsgrad vid födseln och det mottagande barnets särskilda näringsbehov.

Nästa steg är bakteriologisk testning av donatorbröstmjölk. Givarmjölk utsätts regelbundet för bakteriologisk kontroll före värmebehandlingen (pastörisering), och även, i form av periodisk dynamisk kontroll (månatlig), för att kontrollera kvaliteten och den mikrobiologiska säkerheten hos lagrad pastöriserad mjölk.

Pastörisering av donatorbröstmjölk vid SCCH utförs individuellt för varje donator. Detta gör det möjligt att övervaka mjölkens säkerhet även innan den pastöriseras enligt "case-control"-principen och att interagera med givaren i tid för att förbättra kvaliteten på mjölkinsamlingen. Mjölk avvisas efter pastörisering i närvaro av tillväxt av alla slag och antal bakterier, eftersom den måste vara helt steril. Organisationen av processen för pastörisering av donatormjölk vid SCCH ger ytterligare garantier för mjölkens säkerhet.

Givarmjölk som kommer in i banken pastöriseras enligt Holder-metoden (uppvärmning i vattenbad vid en temperatur på 62,5°C i 30 minuter). Denna metod är den mest studerade; det rekommenderas allmänt för värmebehandling av donatorbröstmjölk; samtidigt, parallellt, sökandet efter nya mest effektiva sätt pastörisering. Pastöriserad mjölk sorteras under aseptiska förhållanden i sterila behållare och först efter det fryses den och lagras. Pastöriserad bröstmjölk kan förvaras i en burk i upp till 3 månader.

Finns det banker för donatorbröstmjölk i andra länder?

Det är känt att även i det antika Egypten, Grekland, Romarriket, medeltida Europa, såväl som i Ryssland, fanns det en praxis att donera bröstmjölk. Då var donatorerna sjuksköterskor som försåg barnet med bra näring från de första dagarna av livet.

Först organiserat föremål insamling och bearbetning av bröstmjölk öppnades i Wien 1909 på sjukhuset i St. Anne och från det ögonblicket är det brukligt att räkna början på "eran" av donatorbröstmjölksbanker.

I Sovjetunionen fanns också liknande punkter och kallades "mejerikök". Det måste sägas att i vårt land gjordes försök att organisera ett mejerikök redan på 1700-talet på grundval av ett "sjukhus för barn" på det kejserliga barnhemmet i Moskva, grundat enligt Katarina II:s manifest den 1 september, 1763. Nyfödda, inklusive för tidigt födda barn, togs in på vårdavdelningarna, så ett av de medicinska områdena för anstaltens arbete under dessa år var valet av en sjuksköterska som försåg barnet med bröstmjölk.

Efter Oktoberrevolutionen Barnhemmet förvandlades till ett spädbarnshem, där mejeriköket blev ett vetenskapligt laboratorium för att studera problem barnmat. Parallellt etablerades en insamlingsplats för kvinnors bröstmjölk. Där pressade ammande mödrar, efter en förundersökning och hygienisk behandling, bröstmjölk i en steril skål. Punkten gav endast utpressad råmjölk blandad från olika mödrar. För att förhindra spridning av en eventuell infektion undersöktes mödrar och deras barn genomgick obligatorisk undersökning. Effektivitetskriteriet var en signifikant minskning av spädbarnsdödligheten.

Men de mest aktiva bröstmjölksbankerna i deras modern form började dyka upp i Europa på 1980- och 1990-talen. Detta underlättades av antagandet 1980 av en resolution från WHO och UNICEF om spädbarns- och barnnäring. yngre ålder. Hon förkunnade att i händelse av en mammas påtvingade brist på amning, kunde den bästa ersättningen för hennes egen bröstmjölk vara donatormjölk, och bara om det var omöjligt att använda den, formelmjölk.

För närvarande finns det mer än 200 donatorbröstmjölksbanker i Europa, upp till 25 i Nordamerika, avdelningar för för tidigt födda barn vid Federal State Budgetary Institution "NTsZD" vid Rysslands hälsoministerium. Initiativet stöddes av varumärket Philips Avent.

Tack vare donatorns bröstmjölksbank har SCCH-specialister i ett helt år nu kunnat ge assistans till mödrar till för tidigt födda barn som ännu inte påbörjat amning eller är otillräcklig, och i vissa fall saknas på grund av medicinska problem. Bankens globala uppgift är att stödja amning, så initiativet att skapa banker i Ryssland måste utvecklas för att säkerställa nationens hälsa.

Vissa kvinnor som inte har tillräckligt med egen mjölk föredrar att använda formel istället för formel (gjord av komjölk). donatormjölk, därför att det är mjölk av samma art - människan.

Var kan jag få donatorbröstmjölk?

Två banker med givarmjölk har redan öppnats i Ryska federationen - den andra i Ufa. dessa är "stängda" banker, d.v.s. mjölk i dem överförs och tas emot från dem endast av patienter. Ämnen om behovet av mjölk dyker upp med jämna mellanrum på amningsforum.

I Moskva finns det forum för att byta mjölk och sälja mjölk - till exempel Donorskoe-mjölk på Mama City-webbplatsen.

Dessutom finns det för närvarande två ryskspråkiga projekt för utbyte av donatorbröstmjölk direkt mellan mammor, som var och en har en databas över donatorer och mammor som får mjölk:

Avsnittet "Personlig erfarenhet" på sajten "Dairy Mom": många berättelser

Information om mjölkbyte på engelska

Information från La Leche League

Vad ska en ledare göra om en mamma uppmuntrar till amning? Guidelines for Leadership on Donor Milk in English New La Leche League Guidelines (2015).

Sammanställning om kellymom

Engelskspråkiga mjölkbytessidor.

I andra länder skickas mjölk ofta med post från givare.

Information från medicinska organisationer

Definition av exklusiv amning (betoning min).

"Exklusiv amning" definieras som uteslutning av annan mat eller dryck, även vatten, förutom bröstmjölk (inklusive utpressad mjölk eller sjuksköterskans mjölk) inom 6 månader efter livet är det dock tillåtet att få koksaltlösningar för oral rehydrering, droppar och sirap (vitaminer, spårämnen och läkemedel). http://www.who.int/nutrition/topics/infantfeeding_recommendation/ru/

En mammas egen mjölk är bäst för spädbarn med låg födelsevikt. Men alla dessa spädbarn kan inte äta från bröstet under de första dagarna av livet. För dem finns andra alternativ tillgängliga. I prioritetsordning är de: uttryckta bröstmjölk (från modern); donator bröstmjölk(endast om givaren är HIV-testad och mjölken är korrekt värmebehandlad); och modersmjölksersättning. Alla dessa ska ges med kopp, sked eller paladai(en koppmatningsanordning), eller medicinska slangar som används av en utbildad vårdpersonal på en vårdinrättning.

Modersmjölk är bäst för barn med låg födelsevikt. Alla sådana barn kan dock inte ammas under de första dagarna av livet. De har andra alternativ. Vi listar i fallande preferensordning: utpressad mjölk (för barnets mor); donatormjölk(endast om givaren har testats för HIV och mjölken har klarat rätt värmebehandling); och mjölkblandning. Alla dessa ska ges till barnet med en kopp, sked eller paladai (koppmatningsanordning), eller medicinska slangar som används av den utbildade medicinsk arbetare i en sjukvårdsinrättning.

Liknande dokument på ryska

Nyligen hade jag möjlighet att besöka den enda i Moskva, men vad finns det, i hela Ryssland, en bank av givarmjölk och lära känna dess skapare. Jag kommer nu att berätta om hur det skapades, hur och var det fungerar och vem som kan använda insättningarna från denna bank.

Från urminnes tider till våra dagar

Mjölkdonationens historia går tillbaka till antiken. Sedan, om en kvinna inte hade möjlighet att mata barnet på egen hand, tog hon till hjälp av en sjuksköterska, som kunde vara en släkting eller bara en bekant. Det är känt att denna praxis existerade i det antika Egypten, Grekland, Romarriket, och efter 1000-talet använde de aristokratiska och kungliga familjerna i Europa tjänster från sjuksköterskor.

Övergången från privata tjänster till mjölkinsamlings- och bearbetningsställen markerades i början av 1900-talet. Den första sådana institutionen var en mjölkbank, som öppnades i Wien 1909 på St. Anne's Hospital.

I Ryssland, på 1960- och 70-talen, opererade "donatorpunkter" på barnpolikliniker för att samla in överflödig bröstmjölk från ammande mödrar och distribuera den till behövande barn under en månads ålder. Därefter upphörde dessa institutioner att existera på grund av svårigheter med mjölkkvalitetskontroll och utvecklingen av modersmjölksersättningsindustrin.

Banköppning

I november 2014 öppnade en donatorbröstmjölksbank i Ryssland. Pilotprojekt skapades för att hjälpa nyfödda, barn som genomgår behandling och rehabilitering på avdelningen för prematura och neonatala kirurgiska enheter vid Scientific Center for Children's Health på Vavilov Street i Moskva.

Irina Anatolyevna Belyaeva (vänster), doktor i medicinska vetenskaper, chef för avdelningen för för tidigt födda barn vid Pediatric Research Institute vid Federal State Budgetary Scientific Institution "Scientific Center for Children's Health" och Olga Leonidovna Lukoyanova (höger), kandidat för medicinska vetenskaper , började samla in vetenskapliga och praktiska data om effektiviteten och säkerheten i arbetet med en sådan struktur. Seniorforskare, Institutionen för hälsosam och sjuk barnnäring, FSBSI "Scientific Center for Children's Health", läkare av högsta kategori. Jag tog bilderna från dem. Jag blev så medtagen av kommunikation, medan jag i mina tankar hade bråttom till Varyusha, att jag inte ens tänkte på att be om att bli fotograferad med mig.

På avdelningen

Barn på avdelningarna är hos sina mammor. Hur annars? Mamma tar hand om barnet, lär sig att använda enheten för mat. För tidigt födda barn saknar ofta sugreflex och matas genom en slang som går in i magen genom näsan.

Det händer att barnen är ensamma medan mamman är på behandling. Men återhämtningen av en svag kropp hos för tidigt födda barn går mycket snabbare när mamman är i närheten. Och speciellt om mamman har möjlighet att ge sin bröstmjölk.

Men ibland är det helt enkelt inte möjligt att amma. Orsakerna är olika, främst tidig förlossning, återupplivning, behandling eller stress. Då kan donatorbröstmjölken komma till undsättning.

Indikationer för donatorbröstmjölk

Givarmjölk ordineras endast av läkare som mat och medicin samtidigt. Inte alla barn i rad, det finns undantag. En mamma har rätt att vägra donatormjölk och mata sitt barn med en formel för för tidigt födda barn, men vägran är mycket sällsynt på denna avdelning. Det mest värdefulla som står på spel är liv och hälsa.

Vilka patienter visas donatormjölk i de fall där modersmjölk inte är tillgänglig? Först för tidigt födda barn. Jag såg dessa barn i kuvöser. Det finns en liten som väger ett kilogram och storleken på en iPad Mini, eller till och med storleken på en handflata. Han livnär sig på donatormjölk medan hans mamma själv är på behandling.

Mjölk är också indicerat för barn med metabola störningar, efter operationer i tarmarna, njursvikt, kardiopati, immunbrist och allergier mot mjölkersättningar.

När de utfodras, av tusen barn som föds med mycket låg kroppsvikt, dör 21 barn som ett resultat av utvecklingen av nekrotiserande enterokolit. Om sådana barn ammas är dödligheten i denna allvarliga sjukdom 3-6 per tusen nyfödda.

Hur bröstmjölksbanken tredubblas

När jag började förhandla om möjligheten att komma in i bröstmjölksbanken föreställde jag mig att jag gick in i en separat byggnad, en stor separat byggnad. Faktum är att mjölkbanken i denna avdelning har en yta på tjugo meter, uppdelad i tre fack.

Mjölk förs till moderns första fack. De kan omedelbart tvätta sin bröstpump eller ta en ren behållare för uppsamling.

Mjölk uttrycks i sådana burkar. De är återanvändbara och steriliserbara.

En bankanställd tar emot mjölk för bakteriologisk testning.

Skickar den sedan för pastörisering. Pastöriseringstekniken är mycket enkel: i en halvtimme värms mjölken i ett vattenbad vid en temperatur på 62,5 grader. Detta gör att du kan säkra den, samtidigt som protein, fett, kolhydrater, oligosackarider, linolsyra och ett antal andra syror, vitaminerna A, D, E, B12 är 100 % bevarade. Mjölk innehåller 75 % folsyra, 65 % C-vitamin, upp till 70 % immunglobulin A och 91 % av den totala antioxidantaktiviteten bevaras.

Mjölk förvaras fryst, men den måste kylas innan den läggs i frysen.

I frysen förvaras den i påsar. De är engångs, sterila och helt enkelt kompakta. Fryst bröstmjölk kan lagras i tre till sex månader.

Säkerhetsproblem

Som jag skrev ovan är bröstmjölksbanksprojektet experimentellt. Än så länge kan du inte bara komma från gatan för att donera eller ta emot mjölk. Det finns inte det minsta tvivel om effektiviteten av behandling och omvårdnad av små patienter med hjälp av mjölk, och den största uppmärksamheten ägnas åt frågan om säkerhet.

Kontraindikationer för donation är inte bara infektionssjukdomar historia, men också till exempel tatueringar, akupunktur eller tandvård det senaste halvåret.

Massdonation

Lärde en intressant fakta om massdonation i Brasilien, där den är mycket väl utvecklad. Till en början gav de pengar för leverans av mjölk. Därför uppmuntrades donation. Men efter en tid avbröts belöningssystemet. Faktum är att mammor med låg inkomst lämnade över all sin mjölk, vilket berövat sina egna barn den mest värdefulla produkten.

Det är för tidigt att tänka på när mjölkdonationen i Ryssland kommer att bli massiv, säger Olga Leonidovna. Banken är redan redo att expandera och ta emot de som vill skänka mjölk. Mödrar som inte kan äta på egen hand är ännu inte redo att ta just denna donatormjölk. Och för dem som matar sig själva och har överskott av bröstmjölk, råder jag dig att skapa din egen bank hemma. Detta kräver en bröstpump, lagringstankar och en frys. Silade, kylde och fryste sedan. Inom ett halvår efter avslutad amning kommer det fortfarande finnas möjlighet att göra till exempel mjölkgröt.

Om du har en produktion eller tjänst som du vill tipsa våra läsare om, skriv till adressen ( [e-postskyddad] ) och vi kommer att göra den bästa rapporten, som kommer att ses av tusentals läsare av sajten

Några bilder från mina rapporter finns att se på instagram

Hej, hur går det till!

Från urminnes tider till våra dagar

Banköppning

I november 2014 öppnade en donatorbröstmjölksbank i Ryssland. Pilotprojektet skapades för att hjälpa nyfödda, barn som genomgår behandling och rehabilitering på avdelningen för prematur och neonatal kirurgiska enheter vid Scientific Center for Children's Health på Vavilov Street i Moskva.

På avdelningen

Indikationer för donatorbröstmjölk

Givarmjölk ordineras endast av läkare som mat och medicin samtidigt. Inte alla barn i rad, det finns undantag. En mamma har rätt att vägra donatormjölk och mata sitt barn med en formel för för tidigt födda barn, men vägran är mycket sällsynt på denna avdelning. På spel står det mest värdefulla - liv och hälsa.

Mjölk är också indicerat för barn med metabola störningar, efter operationer i tarmarna, njursvikt, kardiopati, immunbrist och allergier mot mjölkersättningar.

Hur bröstmjölksbanken tredubblas

Mjölk förs till moderns första fack. De kan omedelbart tvätta sin bröstpump eller ta en ren behållare för uppsamling.

Mjölk uttrycks i sådana burkar. De är återanvändbara och steriliserbara.

En bankanställd tar emot mjölk för bakteriologisk testning.

Mjölk förvaras fryst, men den måste kylas innan den läggs i frysen.

I frysen förvaras den i påsar. De är engångs, sterila och helt enkelt kompakta. Fryst bröstmjölk kan lagras i tre till sex månader.

Säkerhetsproblem

En kontraindikation för donation är inte bara en historia av infektionssjukdomar, utan också till exempel tatueringar, akupunktur eller tandvård under de senaste sex månaderna.

Massdonation

Jag lärde mig ett intressant faktum om massdonation i Brasilien, där det är mycket väl utvecklat. Till en början gav de pengar för leverans av mjölk. Därför uppmuntrades donation. Men efter en tid avbröts belöningssystemet. Faktum är att mammor med låg inkomst lämnade över all sin mjölk, vilket berövat sina egna barn den mest värdefulla produkten.