Runt barnet i livmodern finns fostervatten, vilket är avgörande för dess säkerhet och utveckling. Dessa vatten skyddar fostret från mekaniska stötar, infektioner, temperaturförändringar de är viktiga för bildandet av andnings- och matsmältningsprocesser, såväl som för utvecklingen av barnets ben och muskler. Vad är polyhydramnios? Detta är när för mycket fostervatten ansamlas i livmodern, denna diagnos förekommer i 1% av alla graviditeter.
Typer av polyhydramnios
Släkting - inte farligt om läkaren är helt säker på att den gravida kvinnan inte har någon infektion. Det är vanligast hos kvinnor som väntar ett stort barn.
Idiopatisk - polyhydramnios, vars orsak är fortfarande oklar.
Måttlig - storleken på den vertikala fickan är 8-18 cm.
Uttalad - storleken på den vertikala fickan är över 18 cm och mer än 24 cm.
Borderline, tendens till polyhydramnios - när nivån ligger på gränsen mellan normala och förhöjda nivåer. Observation krävs.
Akut - när mängden vatten ökar med hög hastighet. Ganska farligt för fostrets liv om inga åtgärder vidtas av läkare.
Kronisk - mängden vätska är högre än normalt, men stabil.
Orsaker till polyhydramnios under graviditeten
Experter säger att det är möjligt att ta reda på orsakerna till polyhydramnios endast i 2 av 3 fall. Det visar sig att en tredjedel av gravida kvinnor med denna diagnos har idiopatisk polyhydramnios (utan uppenbar anledning). Varför kan en kvinna ha detta problem?
- Okontrollerad diabetes mellitus hos en kvinna.
- Flerfaldig graviditet. I de flesta fall händer det att det ena barnet får mer blod och näring än det andra, vilket leder till komplikationer.
- Anomalier i fostrets utveckling. I det här fallet kan det vara svårt för barnet att svälja och bearbeta fostervattnet. Detta uppstår på grund av en läpp- eller gomspalt, hydrocefalus, problem med mag-tarmkanalen, nervsystemet eller hjärtat.
- Fetal anemi.
- Kardiovaskulära sjukdomar hos gravida kvinnor.
- Inkompatibilitet av blod mellan mor och barn.
- Problem med placentans funktion.
Tecken och diagnos
Om vi talar om en mild form, känner kvinnan vanligtvis inga misstänkta avvikelser.
Om fallet är allvarligt uppstår andnöd, svullnad i nedre delen av buken och sällsynta toalettbesök.
Polyhydramnios diagnostiseras vanligtvis efter ett ultraljud. Det kan ordineras oplanerat om gynekologen plötsligt märker några tecken - högt blodtryck, en urinvägsinfektion plötsligt dyker upp, magen blir större än normalt och svullnad uppträder.
Behandlingsmetoder
Om polyhydramnios är akut, kommer en amniotomi att ordineras för att avlägsna överflödigt vatten. Om det är kroniskt skulle det vara bättre att förlänga graviditeten till förfallodatumet och ordinera komplex terapi.
Är det möjligt att bota dig själv hemma med folkmedicin? Jag rekommenderar starkt att du följer din läkares instruktioner och inte använder några naturläkemedel eller homeopati. Det finns ett antal läkemedel som används beroende på orsaken till polyhydramnios, vi kommer att diskutera dem i detalj nedan. Lämna folkmedicin för att behandla förkylningar.
Vad brukar en obstetriker-gynekolog ordinera?
- Actovegin, Curantil. Dessa läkemedel ordineras till alla, vid minsta avvikelse från normen. Om man ska använda dem eller inte i förebyggande syfte är varje kvinnas beslut. Här är intressanta uppgifter om vart och ett av läkemedlen: Curantil och Actovegin.
- Antibakteriella läkemedel (Amoxiclav, Ampicillin, Vilprafen, Rovamycin, Cefazolin). Vissa av dem är förbjudna under graviditet, men deras användning är möjlig om nyttan överväger den möjliga risken. I de flesta fall, med polyhydramnios, upptäcks infektionen som ledde till det. Tester bör tas för att avgöra vilket antibiotikum dessa bakterier är överkänsliga mot. Denna metod är mycket effektivare än att bara dricka ett slumpmässigt utvalt läkemedel för förebyggande syfte.
- Wobenzym. Beredning av animaliskt och vegetabiliskt ursprung. Används i komplex terapi med antibakteriella läkemedel.
- Diuretika (Canephron, Hypotiazid).
- Indometacin. Avsvällande och antiinflammatoriskt läkemedel. Hjälper till att normalisera vätskenivåerna.
- Vitaminer.
Du har säkert hört mer än en gång att en person är 70 % vatten. Och för nytt liv inuti en kvinna är fostervatten också en livsmiljö som är viktig för tillväxt och utveckling. Varför fostervattennivåer övervakas och vad som händer med fostret om det är något fel på denna vätska, läs noga.
Varför och vad är fostervatten "gjort av"?
Fostervatten (amnionvätska) är en nödvändig del av livsuppehållande systemet för den nya organismen i livmodern.
Fostervatten är en barriär som skyddar fostret från ogynnsamma miljöförhållanden
Denna vätska cirkulerar ständigt och förnyas.
Cirkulationen av fostervatten är nödvändig för att träna fostrets inre system och metabolism med modern
Mekanismer som påverkar volymen av fostervatten inkluderar följande processer:
- intag av vatten av fostret. Varje dag sväljer fostret i genomsnitt 500 till 1000 ml fostervatten. Sväljproblem kan orsaka polyhydramnios (polyhydramnios) och uppstå av olika anledningar:
- brist på lumen i en av sektionerna av mag-tarmkanalen;
- syresvält hos fostret;
- fel i överföringen av nervimpulser till muskler;
- störningar i hjärnans funktion.
- fostrets urinering. Från och med andra trimestern anses urinproduktionen från ett foster utan njursvikt vara huvuddelen av vattnet runt fostret under tredje trimestern når urinvolymen en genomsnittlig volym på 800–1000 ml per dag. Och därför påverkar en förändring i urinvolymen direkt den totala vattenvolymen;
- utsöndring av spott- och slemkörtlar och vätska som utsöndras av fostrets lungepitel är cirka 150–300 ml per dag;
- absorption av fostervatten sker genom de inre porerna och kanalerna i amnion- och chorionmembranen, som outtröttligt flyttar ämnen som utsöndras av fostrets och placentans blodsystem och andra metabola produkter.
Efter den 16:e veckan, som ett resultat av den partiella sammansmältningen av livmoderns och placentans membran, ökar fostervattenvolymen snabbt med i genomsnitt 44 ml varje vecka, och efter den 28:e veckan och fram till slutet av graviditeten volymen minskar
Video: gynekolog E. Berezovskaya om vikten av att bestämma mängden fostervatten vid diagnosen av graviditetspatologier
Fostervatten har många användbara funktioner för att skydda fostret och ett gynnsamt graviditetsförlopp:
- mätta den växande kroppen med mat och syre genom deras intag av fostret och penetration genom huden;
- kontroll över miljöparametrar runt fostret, nämligen:
- konstant intrauterint tryck;
- temperatur inom 37 grader;
- metabolism mellan mor och foster;
- bakgrundsljud för att dämpa alltför skarpa ljud som kan störa eller skrämma fostret.
- skydd mot negativa effekter:
- från mekanisk skada om en kvinna plötsligt faller på magen eller skadar bukvävnad;
- mot infektioner med hjälp av antikroppar som finns i vattnet.
- säkerställa rörelsefrihet inuti livmodern;
- träning av lungor och urinvägar genom konstant intag och urinering av vatten av fostret;
- förhindra att växande delar av kroppen fastnar vid varandra och till omgivande vävnader;
- påverkan på förberedelsen av livmoderhalsen för förlossning med hjälp av hormoner som finns i vattnet.
Den biokemiska sammansättningen av fostervatten är relativt stabil koncentrationerna av substanser förändras från trimester till trimester på grund av fostrets ökande behov. Den ungefärliga sammansättningen av vattnet är som följer:
- vatten;
- fjäll av det yttre hudlagret, vernix och vellushår hos fostret;
- bikarbonater;
- fosforoxid PO2;
- natrium;
- kalium;
- kalcium;
- glukos;
- bilirubin;
- kreatinin;
- triglycerider;
- urea;
- alkaliskt fosfatas;
- totalt protein;
- fetter;
- kolhydrater;
- enzymer;
- hormoner som främjar livmodersammandragningar, såsom oxytocin;
- immunoglobuliner;
- mikroelement av ordning;
- antikroppar.
Cirka 500 ml fostervatten förnyas varje timme, och fullständig förnyelse tar cirka tre timmar.
Övervakning av fostervattenindikatorer
Under hela graviditeten genomgår en kvinna allmänna blod- och urinprov mer än en gång, men screeningtest, under vilka även fostervatten bedöms, är inte mindre viktiga.
Vikten av fostervatten är så viktig för att bedöma fostrets livsduglighet att behovet av deras övervakning är utom tvivel. Data som erhållits under studien talar sitt tydliga språk:
- bestämma fetal hypoxi och dess grad;
- etablera patologier såsom polyhydramnios eller oligohydramnios;
- hjälpa till att fatta ett beslut om fostrets beredskap för oberoende inandning och utandning och arbetsmetoden;
- göra det möjligt att bedöma metaboliska störningar hos fostret;
- ge en prognos för möjligheten av försämring av tillståndet hos både den nyfödda och modern efter förlossningen;
- bekräfta eller motbevisa riskerna för genetiska avvikelser hos fostret.
Mätningarnas tillförlitlighet beror främst på specialistens kvalifikationer och utrustningens noggrannhet, såväl som på riktigheten av den fastställda graviditetsåldern, eftersom alla kvantitativa indikatorer jämförs med normerna för en specifik graviditetsvecka.
Diagnostik av fostervattenindikatorer
Fostervattnet förändras beroende på fostrets tillstånd och det är därför det är så viktigt att regelbundet övervaka dess parametrar. För detta ändamål används invasiva och icke-invasiva diagnostiska metoder:
- Icke-invasiv, utan penetration i fostersäcken. Dessa inkluderar ultraljud, som bestämmer mängden vatten och storleken på vertikala fickor för att beräkna fostervattenindex.
- Invasiv, som inkluderar:
- amnioskopi är en transcervikal procedur för att undersöka äggets nedre pol för att visuellt upptäcka en kränkning av vattnets sammansättning. I dynamik utförs det en gång varannan dag. Fördelar med metoden:
- momentan förvärv av fostervattenindikatorer baserat på undersökning. Efter en visuell bedömning fattas beslut om leveranssätt;
- frånvaro av trauma på skalen från nålar och andra vassa föremål som kan störa integriteten;
- ingen bedövning på grund av att ingreppet inte orsakar något obehag, endast lätt obehag av att föra in en slang för en bättre undersökning.
Om en slempropp stör undersökningen, tas den försiktigt bort med en tuffer eller en speciell sondtampong
- fostervattenprov är uppsamling av 3–30 ml fostervätska genom punktering av fosterhinnorna. Proceduren kan upprepas efter 2 veckor för att kontrollera behandlingens framgång. Dess fördelar:
- amnioskopi är en transcervikal procedur för att undersöka äggets nedre pol för att visuellt upptäcka en kränkning av vattnets sammansättning. I dynamik utförs det en gång varannan dag. Fördelar med metoden:
Tabell: invasiva metoder för att bedöma fostervatten
| Typ av undersökning | Indikationer | Begränsningar och kontraindikationer för användningen av metoden, dess nackdelar | Hur man gör det | Möjliga komplikationer |
| Amnioskopi |
|
|
|
|
| Fostervattenprov |
|
|
|
|
Video: obstetriker-gynekologen M. Borets om fostervattenprovet
Normer för fostervattenindikatorer och tillåtna avvikelser från normen
Fostervatten måste bedömas noggrant. Både deras utseende och kvantitativa och kvalitativa egenskaper bedöms och jämförs med standard.
För att bedöma fostervatten antas vissa kontrollparametrar:
- Färg. Den vanliga färgen på vätskan är ljus, transparent, mjölkaktig med små flingor av föroreningar eller suspension. En liten inblandning av blod anses också vara normalt när vattnet är grumligt gult till färgen, vilket indikerar partiell utvidgning av livmoderhalsen och kroppens förberedelse för en tidig förlossning. Att känna till deras normala nyans är varje färgning av vattnet i en annan färg en signal om störningar i fostrets vitala funktioner:
- grönt vatten - måttlig svårighetsgrad av fetal hypoxi eller blandning av original avföring mekonium;
- mörkgrön - hög grad av hypoxi;
- färgen på köttslop med inneslutningar av intensivt färgade och inaktiva flingor av utsöndringen av talgkörtlarna och komponenterna i hudens epidermala barriär - fosterdöd;
- ikterisk färg - Rh-konflikt eller allvarlig inkompatibilitet hos fostrets och moderns blod.
- Grad av transparens. Densiteten av fostervatten liknar vatten. Om dess kvantitet är otillräcklig och vattnet är tätare, diagnostiseras i de flesta fall placentainsufficiens.
- Lukt. Det finns en åsikt att lukten och smaken av fostervatten liknar modersmjölk, vilket är anledningen till att nyfödda barn så gärna dras till sin mammas bröst.
- Aciditet. Fostervatten har en lätt alkalisk eller nära neutral reaktion. Det har konstaterats att fostervattens pH under graviditet upp till 12 veckor är relativt högt och uppgår till 7,32±0,03. En förändring i surheten i miljön indikerar fostersjukdomar:
- pH=7 - mild brist på syre hos fostret;
- pH=6,7 - hypoxi är redan uttalad eller hemolytisk anemi utvecklas med förstörelsen av röda blodkroppar i fostrets blod.
- Mängd vatten Volymen mäts av en specialist under ultraljudsdiagnostik. I det här fallet mäts två parametrar:
- Den maximala vertikala påsen MVP eller DVP är den längsta delen av fostervatten, som inte är upptagen av delar av fostrets kropp och navelsträngsvätska, som är belägen mellan fostret och den främre bukväggen. En patologisk diagnos görs om storleken skiljer sig från normen - från 2 till 8 cm:
· 8 cm är gränsstorleken. Uppföljning krävs efter 2 veckor;
· mindre än 2 cm - oligohydramnios;
· större än eller lika med 8 cm - polyhydramnios.En erfaren specialist kan bedöma mängden fostervatten genom visuell inspektion med en noggrann longitudinell skanning (en stor mängd vätska mellan fostret och den främre bukväggen hos den gravida kvinnan med polyhydramnios, en kraftig minskning av antalet utrymmen fria från ekostrukturer med oligohydramnios)
- Fostervattenindex AFI, mätt från 16 veckors graviditet. Mängden vatten förändras under hela graviditeten och beror på kvinnans kropp. Efter att ha nått sitt maximum vid 36 veckor, lika med 1200 ml, minskar mängden vatten gradvis fram till förlossningen till 600–800 ml. För en mer exakt bedömning av vattenmängden användes IAF, som mäts med hjälp av en ultraljudsmaskin från och med 16:e veckan. Ett index som sträcker sig från 8,1 till 18 cm anses vara normalt.
IAF beräknas som summan av vertikala fickor av IAF i fyra (2 övre och 2 nedre) kvadranter av den gravida kvinnans buk, vars skiljelinjer går genom kvinnans navel, och från 20–24 veckor - 2 nedre
- Den maximala vertikala påsen MVP eller DVP är den längsta delen av fostervatten, som inte är upptagen av delar av fostrets kropp och navelsträngsvätska, som är belägen mellan fostret och den främre bukväggen. En patologisk diagnos görs om storleken skiljer sig från normen - från 2 till 8 cm:
Video: ultraljudsdiagnostisk specialist E. Porozova om fostervattens sammansättning och bestämning av fostervattenindex
Tabell: normativa värden för fostervattenindex per vecka
| Gestationsålder | Genomsnittligt normalvärde i mm | Tillåtna avvikelser från normen i mm |
| Vecka 16 | 121 | 73–201 |
| 17 | 127 | 77–211 |
| 18 | 133 | 80–220 |
| 19 | 137 | 83–225 |
| 20 | 141 | 86–230 |
| 21 | 143 | 88–233 |
| 22 | 145 | 89–235 |
| 23 | 146 | 90–237 |
| 24 | 147 | 90–238 |
| 25 | 147 | 89–240 |
| 26 | 147 | 89–242 |
| 27 | 156 | 85–245 |
| 28 | 146 | 86–249 |
| 29 | 145 | 84–254 |
| 30 | 145 | 82–258 |
| 31 | 144 | 79–263 |
| 32 | 144 | 77–269 |
| 33 | 143 | 74–274 |
| 34 | 142 | 72–278 |
| 35 | 140 | 70–279 |
| 36 | 138 | 68–279 |
| 37 | 135 | 66–275 |
| 38 | 132 | 65–269 |
| 39 | 127 | 64–255 |
| 40 | 123 | 63–240 |
| 41 | 116 | 63–216 |
| 42 | 110 | 63–192 |
Oligohydramnios och polyhydramnios
Vid screeningtest i slutet av varje trimester av graviditeten mäts fostervattenvolymen med hjälp av en ultraljudsmaskin, som antingen kan vara mer eller mindre än normen. Sedan, baserat på den uppmätta volymen av vätska, diagnostiseras oligohydramnios eller polyhydramnios:
- oligohydramnios - minskad mängd vatten till en nivå av mindre än 500 ml, fostervattenindex - 50 mm eller mindre, eller den djupaste vertikala fickan mindre än 2 cm. En kvinna visar som regel oro för sådana manifestationer av oligohydramnios:
- svår buksmärta från barnets rörelser;
- fostret blev mindre aktivt, rörelserna blev mindre frekventa och svagare.
- polyhydramnios - ökad ansamling av fostervatten, fostervattenindex - mer än 25 cm eller den djupaste vertikala fickan mer än 8 cm En sådan ansamling av vatten kommer att visa sig som tecken:
- för kronisk polyhydramnios (måttlig och mild):
- mängden fostervatten ökar gradvis;
- kvinna klagar:
- för att må dåligt;
- andnöd;
- svårt att andas;
- måttlig ökning av hjärtfrekvensen;
- svullnad av benen;
- magont;
- smärtsam spänning av huden på buken;
- otydliga fosterrörelser;
- för akut polyhydramnion (svår):
- graviditeten kan inte förlängas till förfallodagen;
- fostret dör ofta eller föds med utvecklingsdefekter;
- Vatteninflödet sker som en lavin, snabbt, inom ett par dagar.
- för kronisk polyhydramnios (måttlig och mild):
1935 registrerades ett fall av vattenfri födsel, då den nyföddas livmoderhalsregion var så förkortad att halsen nästan var osynlig, vilket senare blev känt som KLIPPEL-FEIL-sjukdomen.
Video: doktor Baev O.R. om polyhydramnios och oligohydramnios
Tabell: egenskaper hos oligohydramnion och polyhydramnion och behandlingsalternativ
| Typ av patologi | Orsaker | Klassificering | Diagnostik | Konsekvenser för fostret och prognos för framgångsrik förlossning | Hur man behandlar |
| Lågt vatten |
|
|
|
|
|
| Polyhydramnios |
|
|
|
|
|
En vän till mig led av polyhydramnios när hon bar sin dotter. Inom en vecka växte min mage omedelbart och blev enorm, som en uppblåst ballong. Det verkade som att hon bar på åtminstone tvillingar. Huden på buken blev sträckt, det verkade som om den höll på att spricka. Så reagerade hennes kropp på skillnaden i Rh-faktorer med fostret. I slutet av graviditeten var livmoderns muskler så sträckta av överflödigt vatten inuti att de inte kunde dra ihop sig under förlossningen. Kvinnan var tvungen att gå med på ett kejsarsnitt, eftersom induktionen av förlossningen misslyckades.
Metoder för hemdiagnostik av fostervattenläckage
Under de sista veckorna av graviditeten översvämmar vaginal flytningar en kvinnas slemhinna och blir mer vattenliknande. Men på grund av frekventa resor till toaletten visar kvinnor inte oro för den ökade utsläppsvolymen, vilket tillskriver det banal urininkontinens. Men detta kan också vara delar av fostervatten på grund av partiell skada på hinnorna. Och dessa lesioner är en idealisk inkörsport för bakterier och bakterier att komma in i livmodern.
De 20 % av kvinnorna i denna position som har fått diagnosen:
Det finns kända fall av utveckling av amnionhydroré, när membranen delvis brister utan att förlossningen börjar och fostervattnet strömmar fritt genom platser av integritet i små portioner, med en sådan hastighet att deras brist lyckas fyllas på till en kritiskt nödvändig nivå, och graviditeten fortsätter.
Ett av sätten att exakt bestämma vattenläckage är fostervattenprov, som utförs när ett barns välbefinnande plötsligt försämras. En portion vattenfärgande vätska pumpas in i urinblåsan med en spruta med hjälp av en nål, och en tampong förs in i slidan. Om membranen i urinblåsan inte är förseglade, kommer tampongen att bli mättad med det strömmande färgade vattnet.
Du kan diagnostisera vattenläckor hemma på följande sätt:
- engångstester i form av kuddar. En dyna placerad på underkläder ändrar färg till blå eller grön när den är mättad med vätska med en pH-nivå högre än 5, som fostervatten. Efter målning måste du ta ut fodertestet och låta det torka i en halvtimme. Om under denna torktid den målade ytan på dynan ändrar färg till gul igen, är flytningen normal urin, vilket händer med sen inkontinens;
- engångstester i form av svabbar. Medan man kontrollerar införandet med hjälp av en kosmetisk spegel, förs en teststav med gulaktig spets in djupt in i slidan i 15 sekunder och trycks mot en av väggarna. Testet tas bort och resultatet bedöms utifrån färgen på spetsen, jämfört med färgskalan på förpackningen;
- engångstester i form av remsor. För att utföra testet, skaka en liten behållare med lösningsmedel och placera den i vertikalt läge. Ta sedan ut tampongen ur förpackningen och för in den djupt in i slidan 5–7 cm i en minut. Därefter tas denna tampong ut ur slidan och nedsänks i lösningen i en minut. Testet kommer inte längre att vara användbart efter detta. Ta en teststicka med pilar och doppa den i samma lösning som finns kvar efter att du tvättat pinnen i 5 minuter. Ett positivt resultat i två ränder från vattenläckage kan visas innan de erforderliga fem minuterna har förflutit. Allt beror på mängden vatten i den totala volymen av sekret.
Om resultatet är positivt bör du konsultera en läkare så snabbt som möjligt, eftersom läckage av vatten i de flesta fall kräver en tidig leverans.
Fotogalleri: tester för att fastställa läckage av fostervatten hemma
AmnioTest består i att detektera ett protein som finns i vattnet och som saknas i alla andra sekret bestämningen av bristning av fostersäcken görs genom att bestämma pH-nivån i den bakre tredjedelen av slidan kan upptäcka även en minimal mängd placenta alfa-mikroglobulin-1 (PAMG-1) vid livmoderhals-vaginal flytning efter membranbrott, dess tillförlitlighet når 90% Al-rekah teststickor finns tillgängliga i form av kuddar med lackmusinlägg , som måste bäras under en viss tid och observeras för förändringar i färgen på remsans yta
Information Fostervatten (amnionvätska) är ett biologiskt aktivt flytande medium som är beläget inuti hinnorna, omger fostret och spelar en viktig roll för att säkerställa dess vitala funktioner.
Huvudfunktioner av fostervatten:
- Fostrets näring. Fostervattnet innehåller näringsämnen som i de tidiga stadierna tas upp genom huden i de senare stadierna sväljer fostret själv en liten mängd fostervatten;
- Hålla en konstant temperatur(ca 37 grader Celsius) och tryck;
- Skydd av fostret från mekanisk stress. Fostervatten minskar kraften från stötar och tryck som kommer utifrån;
- Skydda fostret från infektioner. Denna funktion säkerställs av innehållet av immunglobuliner i vattnet, såväl som tätheten i fostersäcken;
- Säkerställande av fri rörlighet för fostret;
- Skydda fostret från högt ljud(fostervatten dämpar ljud).
Sammansättning av fostervatten ganska komplex och varierar beroende på graviditetens varaktighet:
- Proteiner, kolhydrater, fetter;
- Vitaminer, mineraler;
- Hormoner, enzymer;
- Syre, koldioxid;
- Immunoglobuliner;
- Vellushår, smörjmedel täcker fostrets kropp.
Studie av fostervatten
Grundläggande indikatorer fostervatten av intresse för diagnostiska ändamål:
- Färg, transparens. Normalt bör fostervatten vara lätt, genomskinligt och inte innehålla en stor mängd föroreningar (endast enstaka partiklar i synfältet);
- Kvantitet. Volymen av fostervatten förändras avsevärt under graviditeten: den ökar med 40-45 ml varje dag fram till 32 veckor och börjar sedan gradvis minska. I slutet av graviditeten är normen för fostervatten 500-1500 ml;
- Hormoninnehåll;
- Cytologisk och biokemisk sammansättning.
Grundläggande metoder för att studera fostervatten:
Ultraljud
Vid ett ultraljud kan läkaren se genomskinligheten och mängden fostervatten.
Uppkomsten av fler suspensioner och flingor i fostervattnet kan tyda på fostrets syrebrist (hypoxi) och kräver obligatorisk behandling.
Viktig En viktig indikator är bestämningen av mängden fostervatten, För att göra detta mäts fostervattenindexet med hjälp av ultraljud. Livmoderhålan är konventionellt uppdelad i 4 delar och den största fria ytan mellan livmoderväggen och fostret (vertikal ficka) mäts.
Normalt fostervattenindex
| Dräktighetstid, veckor | Indexvärde (10:e percentilen), mm | Indexvärde (50:e percentilen), mm | Indexvärde (95:e percentilen), mm |
| 16 | 73 | 121 | 201 |
| 17 | 77 | 127 | 211 |
| 18 | 80 | 133 | 220 |
| 19 | 83 | 137 | 225 |
| 20 | 86 | 141 | 230 |
| 21 | 88 | 143 | 233 |
| 22 | 89 | 145 | 235 |
| 23 | 90 | 146 | 237 |
| 24 | 90 | 147 | 238 |
| 25 | 89 | 147 | 240 |
| 26 | 89 | 147 | 242 |
| 27 | 85 | 156 | 245 |
| 28 | 86 | 146 | 249 |
| 29 | 84 | 145 | 254 |
| 30 | 82 | 145 | 258 |
| 31 | 79 | 144 | 263 |
| 32 | 77 | 144 | 269 |
| 33 | 74 | 143 | 274 |
| 34 | 72 | 142 | 278 |
| 35 | 70 | 140 | 279 |
| 36 | 68 | 138 | 279 |
| 37 | 66 | 135 | 275 |
| 38 | 65 | 132 | 269 |
| 39 | 64 | 127 | 255 |
| 40 | 63 | 123 | 240 |
| 41 | 63 | 116 | 216 |
| 42 | 63 | 110 | 192 |
När fostervattenindikatorer går utöver gränserna för dessa normer kan vi prata om polyhydramnios eller oligohydramnios.
Amnioskopi
Amnioskopiär en visuell metod för att undersöka fostervatten med hjälp av ett fostervattenskop.
Indikationer för amnioskopi:
- Efter sikt graviditet;
- Kronisk fetal hypoxi.
Kontraindikationer:
- Fosterbäckenet;
- Inflammatoriska sjukdomar i slidan och livmoderhalsen.
Ingreppet utförs utan bedövning med en mogen, utjämnad livmoderhals och en intakt fostersäck. Kvinnan placeras i en gynekologisk stol, amnioskopröret förs försiktigt in i livmoderhalskanalen och ljuset riktas (rörets storlek väljs beroende på livmoderhalskanalens bredd).
Under fostervattensundersökning studeras fostervattnets färg och förekomsten av föroreningar: mekonium, blod, smörjmedelsflingor.
Fostervattenprov
Fostervattenprovär ett invasivt ingrepp som utförs genom att man punkterar fosterhinnorna för att få fostervatten.
Ett prov av fostervatten används för biokemisk, hormonell och cytologisk analys. Huvudindikation För denna procedur är diagnosen av kromosomala sjukdomar hos fostret.
Kontraindikationer för amnioskopiär akuta och kroniska inflammatoriska sjukdomar av vilken lokalisering som helst.
Under ultraljudskontroll väljs ett ställe för punktering (den största fickan med fostervatten fri från navelsträngsslingor) och ca 20-25 ml fostervatten tas.
Huvudsakliga patologier av fostervatten
För normal utveckling av graviditeten måste fostervatten finnas i en viss mängd och kemisk sammansättning. Eventuella förändringar i fostervattnet indikerar utseendet på patologi:
Polyhydramniosär ett patologiskt tillstånd där mängden fostervatten överstiger normala nivåer. Kan läcka i akut form när mängden fostervatten ökar kraftigt, och in kronisk(kännetecknas av en gradvis ökning av vatten).
Polyhydramnios är en farlig patologi och kan leda till till ett antal komplikationer under graviditet och förlossning.
Om en ökning av fostervattenvolymen upptäcks måste kvinnan inlagd på sjukhus.
Du kan lära dig mer om orsaker, kliniska symtom, komplikationer och behandling av denna patologi i ämnet polyhydramnios.
Lågt vatten– detta är en minskning av fostervattenvolymen mindre än normala värden.
Kliniska tecken är inte alltid närvarande, så i de flesta fall upptäcks oligohydramnios med ultraljud.
Behandling av oligohydramnios praktiskt taget frånvarande: det är omöjligt att på konstgjord väg öka mängden fostervatten. All terapi syftar till att upprätthålla uteroplacentalt blodflöde och förbättra fostrets tillstånd. I svåra fall är akut leverans indikerad.
Detaljerad information om förloppet av oligohydramnios och dess effekt på graviditeten och fostrets tillstånd finns i ämnet oligohydramnios.
Användbar video
Fostervatten är involverat i barnets ämnesomsättning och skyddar honom från skada, och dess undersökning hjälper till att identifiera avvikelser från normen.
40 dagar efter befruktningen bildas en fosterblåsa runt embryot, bestående av två membran - chorion (extern) och amnion (intern). Fostervattnet producerar vätska som ackumuleras och förnyas, varför det kallas fostervatten. Fostervatten produceras delvis av mammans och fostrets kropp, beroende på graviditetens varaktighet, innehåller det albumin (huvudproteinet i blodplasman), fetter, organiska och oorganiska salter, hormoner, enzymer och vitaminer och epitelceller .
Betydelse och funktioner
Vatten, liksom fostersäcken, skyddar mot mekanisk skada, infektioner, temperaturfluktuationer och andra ogynnsamma irriterande ämnen dessutom deltar de i ämnesomsättningen mellan mor och barn. Tack vare fostervatten förbättras funktionen hos barnets urinvägar och lungor. Förnyelse sker var tredje timme med hjälp av amnionceller, varav en del absorberas av moderns kropp genom navelsträngen, så att pirret alltid simmar i en ren "pool".
Fostervattennormer per vecka
Mängden förändras allteftersom graviditeten fortskrider - i slutet av första trimestern ca 100 ml, i tredje trimestern upp till 1,5 liter problem som polyhydramnios eller oligohydramnios är lika farliga för fostret. Bristen indikerar problem med moderns eller barnets njurar från kvinnans sida, detta problem provoceras ofta av gestos eller sjukdomar i blodkärlen. Barn med oligohydramnios föds med låg kroppsvikt, riskerar att få hypoxi under förlossningen och kan ha andningsproblem efter födseln.
Ett överskott indikerar dålig funktion av mag-tarmkanalen och njurarna hos fostret. Vid allvarlig överträdelse av normen utförs lämplig behandling (amnioreduktion).
| Gestationsålder | Normalt fostervatten i kubikcm |
| 17 | 12,2 |
| 18 | 12,8 |
| 19 | 13,4 |
| 20 | 13,8 |
| 21 | 14,2 |
| 22 | 14,4 |
| 23 | 14,7 |
| 24 | 14,8 |
| 25 | 14,8 |
| 26 | 14,8 |
| 27 | 15,7 |
| 28 | 14,7 |
| 29 | 14,6 |
| 30 | 14,4 |
| 31 | 14,3 |
| 32 | 14,3 |
| 33 | 14,2 |
| 34 | 14,1 |
| 35 | 14,1 |
| 36 | 13,5 |
| 37 | 13,2 |
| 38 | 13 |
Fostervattenindex - norm för vecka
Volymen, sammansättningen och typen av fostervatten har viktig diagnostisk betydelse. Volymen mäts med ultraljud vid 20-22 graviditetsveckor, summan av mätningarna betecknas i centimeter som "AFI". Det korrekta värdet ligger i intervallet 5-20, ett värde mindre än 5 indikerar oligohydramnios, mer än 20 indikerar polyhydramnios. Endast en läkare kan göra en exakt diagnos; små fluktuationer från genomsnittet är möjliga. En visuell bedömning av vattnet görs med hjälp av ett amnioskop som sätts in i kvinnans livmoderhalskanal, vilket gör att färg och volym kan bedömas.
Fostervattenprov utförs i extrema situationer. Ett prov av fostervatten (15-20 ml) tas genom en punktering av bukväggen och livmodern med en tunn nål, varefter det utsätts för olika tester. Studien visar frånvaro eller förekomst av fosterinfektioner, genetiska sjukdomar hos fostret och graden av lungmognad bedöms.
Farliga symtom
Normen för fostervatten störs i veckor när det finns läckage detta symptom kräver särskild uppmärksamhet och ett omedelbart besök på läkarens kontor. Hur skiljer man vatten från vaginal flytning eller urin? Fostervatten har en svag specifik lukt eller ingen lukt alls i början av graviditeten är det klart, men närmare förlossningen blir det grumligt. En förändring i färg till brun, grönaktig eller gul indikerar en akut situation som kräver akut sjukhusvistelse.
Grön färg indikerar allvarlig hypoxi, brun indikerar barnets död. En gulaktig färg är normalt under den sista trimestern. Rosaaktigt vatten efter den 38:e graviditetsveckan är ett förebud om förlossning före den 38:e veckan - placentaavlösning eller andra problem som leder till inre blödningar hos mamman eller barnet.
Läckage leder till infektion av fostret.
Under graviditeten bildas en fostersäck i livmodern, som kommer att producera fostervatten. Denna vätska skyddar ditt barn. Reducerat fostervatten kallas oligohydramnios eller oligohydramnios. En minskning av fostervatten kan leda till problem, så det är mycket viktigt att bibehålla normala vätskenivåer med hjälp av medicinska eller folkmedicinska lösningar. Artikeln ger några tips om detta ämne.
Steg
Öka fostervatten med mediciner
- Om din graviditet fortfarande är i ett tidigt skede kommer din läkare att noggrant övervaka ditt tillstånd och vätskenivåer. För att analysera barnets aktivitet kan ett icke-stresstest eller ett kontraktilt stresstest utföras. Din läkare kan rekommendera någon av följande behandlingar.
- Om du har oligohydramnios under den sista trimestern, kan din läkare rekommendera leverans med kejsarsnitt, eftersom en minskning av mängden fostervatten precis före födseln kan vara farlig för både mor och barn.
-
Injektion med fostervatten. Denna injektion är en spruta fylld med läckt fostervatten, som läkaren injicerar tillbaka i livmodern, in i fostersäcken. Denna metod kan förbättra tillståndet för den gravida kvinnan. Denna procedur påminner mycket om fostervattenprov (provning av fostervatten), men istället för att ta ett prov av fostervatten injicerar läkaren den läckta vätskan i fostersäcken.
- Denna procedur används ofta som en kortsiktig lösning på oligohydramnios eftersom vätskenivåerna kan sjunka igen efter några veckor. Läkarna bestämde sig dock för att använda denna metod eftersom den hjälper dem att hitta problemet som gör att fostervattennivåerna minskar.
-
Vi administrerar vätska intravenöst. Vissa gravida kvinnor läggs in på sjukhuset för att få ytterligare intravenös vätskebehandling. Denna metod används om konventionella medel (till exempel att dricka stora mängder vatten) inte kan öka mängden fostervatten. Om du själv har provat att öka vätskan och det inte sker någon förändring kommer du med största sannolikhet att få intravenös vätska.
- Du kommer att skrivas ut så snart dina fostervattennivåer återgår till det normala.
- Tänk på att intravenös behandling ibland kan behöva fortsätta fram till förlossningen.
-
Kateter för att öka fostervatten. Amnioninfusion är injektion av Ringers lösning eller normal koksaltlösning i fostersäcken med hjälp av en kateter. Denna procedur kommer att öka nivån av fostervatten, vilket bättre skyddar barnet och navelsträngen.
- Mängden saltlösning som administreras beror på hur låg fostervattennivån är.
-
Tala med din läkare om att ha en shunt placerad i kroppen. Shuntar används för att flytta vätska från en plats i kroppen till en annan. I det här fallet leder en shunt fosterurin in i din fostersäck om orsaken till lågt fostervatten är kronisk fosteruropati (njurproblem som minskar fostervatten).
Tala med din läkare om att du ska sluta ta ACE-hämmare om du får dem ordinerade. ACE-hämmare är läkemedel som hjälper till att sänka högt blodtryck genom att stoppa omvandlingen av angiotensin I till angiotensin II i din kropp. Dessa mediciner är i allmänhet ofarliga, men de bör inte tas under graviditet eftersom de kan minska mängden fostervatten.
Typen av behandling väljs beroende på graviditetsstadiet. Därför kommer läkarens val av behandling att baseras på graviditetsstadiet. Läkare ordinerar vanligtvis en av följande behandlingar tillsammans med vattenåterställning.
Vad är oligohydramnios?
-
Vad behövs fostervatten till? Den viktigaste funktionen hos fostervatten är att skydda barnet medan det är i livmodern. Den spelar rollen som en kudde och skyddar barnet från slag. Men den utför också andra funktioner:
- Håller barnet varmt.
- Fungerar som ett smörjmedel. Ibland föds vissa barn med simhudsförsedda fingrar och tår på grund av otillräckligt fostervatten.
- Säkerställer korrekt utveckling av njurlungorna.
- Hjälper barnet att röra sig fritt, vilket i sin tur gör att det kan utveckla lemmar.
-
Låt oss bekanta oss med symptomen på minskat fostervatten. Oligohydramnios är ett tillstånd som uppstår när fostervattnet är kraftigt reducerat (under 300 ml). Om du misstänker utvecklingen av oligohydramnios bör du definitivt prata med din läkare. Om du tror att ett liknande problem kan dyka upp i framtiden, bör du bekanta dig med följande tecken:
- Läckage av fostervatten.
- Din mage är mindre än den borde vara under graviditeten.
- Känslan av att barnet började röra sig mindre.
- När du kissar frigörs mindre urin.
- Synlig brist på fostervatten vid ultraljudsundersökning.
-
Du bör känna till de riskfaktorer som kan leda till en minskning av fostervatten. Några av de vanligaste orsakerna beskrivs nedan:
- Bebisen är liten för sin graviditetsålder.
- Du har högt blodtryck under graviditeten (ett tillstånd som kallas havandeskapsförgiftning).
- Moderkakan lossnar helt eller delvis från livmoderväggen innan förlossningen inträffar. Detta tillstånd är känt som placentaavlösning.
- Om du har enäggstvillingar och de delar moderkakan, kan dina fostervattennivåer ibland minska. Detta inträffar när en tvilling får mer blod genom moderkakan än den andra.
- Om du har vissa sjukdomar, som lupus.
- Eftermognad. Om du är mer än 42 veckor gravid löper du högre risk för låga fostervattennivåer på grund av nedsatt moderkakafunktion. Fostervatten börjar minska vid 38 veckors graviditet.
Läser in...