Анализ мочи позволяет получить данные о состоянии мочевыделительной системы и включает в себя: микроскопическое исследование осадка, ее физических (цвет, плотность, прозрачность) и химических свойств.
Общее исследование мочи (ОАМ) направлено на выявление таких показателей, как UBG(уробилиноген), KET(кетоны), PRO (белок), NIT(нитриты), LEU (лейкоциты), BLD (эритроциты), GLU(глюкоза), SG(плотность или удельный вес), pH(реакция), BIL (билирубин), плоский эпителий, цилиндры, слизь, цвет.
В норме, билирубин, кетоны, эритроциты, белок, нитриты, лейкоциты и глюкоза в моче не определяются.
Анализ мочи у взрослых
На результаты анализа мочи у взрослых могут влиять такие факторы, как употребление алкоголя накануне, физическое перенапряжение, прием лекарственных препаратов, попадание влагалищного секрета у женщин в емкость с мочой. Поэтому перед сдачей анализа необходимо исключить неблагоприятные факторы, и перед сбором диагностического материала произвести гигиену половых органов.
Норма
Анализ мочи соответствует норме, если:
- BIL, KET, BLD, PRO, NIT, LEU, GLU – отсутствуют (на бланке отмечаются символом «Neg»);
- UBG менее 17 umol/L;
- SG – в пределах 1,008 – 1,030;
- pH – 5 -7.
Следует знать, что общеклинический анализ мочи определяет лишь общую картину возможной патологии. Для точной постановки диагноза необходимы дополнительные методы исследования.
Расшифровка
Физические свойства: цвет, плотность и прозрачность должны соответствовать следующим параметрам:
- Цвет – от светло-желтого до желтого;
- Плотность – 1,008 – 1,030 г/л;
- Прозрачность – прозрачная или слабо-мутная.
При исследовании химических свойств, нормальными показателями считаются:
- рН (среда) – кислая (от 5 до 7);
- Белок содержится в незначительных количествах и химическим путем не определяется;
- Уробилин – менее 17 умоль/л.
Все остальные показатели должны быть равны нулю .
Общая таблица показателей
| Показатель | Норма | Причины повышенного содержания | Причины пониженного содержания или отсутствия |
| Общая плотность SG | 1,008 – 1,030 г/л | Более 1,030 г/л – при недостаточном потреблении жидкости, нарушении функции почек, отеках, гломерулонефрите в острой стадии, сахарном диабете. | 1,010 – 1,011 – при нарушении функции почек; Менее 1,005 – несахарный диабет; Менее 1,015 – при диетах, потреблении жидкости в большом количестве, уменьшении отеков. |
| Уробилиноген UBG | Не более 17 умол/л; В бланках старого образца содержание уробилина фиксируют, + — слабо положительный, ++ — положительный, +++ — резко положительный, что указывает на степень уробилинурии | Функциональные нарушения печени: гепатиты, интоксикация (отравления алкоголем, хим. соединениями, при сепсисе); циррозы, печеночная недостаточность. | ___ |
| Билирубин BIL | Не определяется | Печеночная и механическая желтуха | ___ |
| Кетоновые тела KET | Не определяются | Диабеты 1 и 2 типа, сильное повышение кетонов наблюдается при коме; Долговременные диеты, отравление алкоголем, послеоперационный период | ___ |
| Эритроциты BLD | Не выявляются | Пиелонефриты и гломерулонефриты в процессе обострения, простатит, травмы и очаги воспаления в почках и мочевыводящих путях, туберкулез, инфаркт, рак почек. | Не более 3 в поле зрения, что может случаться при физическом перенапряжении |
| Белок PRO | Менее 0,002 г/л | Инфекции и очаги воспаления в почках и мочевыводящих путях, туберкулез почек, амилоидоз, кровотечения, гипертония, длительно протекающая анемия. | ___ |
| Нитриты NIT | Не определяются | Инфицирование мочевых путей патогенными бактериями | ___ |
| Лейкоциты LEU | До 3 у мужчин и до 5 у женщин | Болезни почек в острой и латентной фазе: пиелонефрит, гломерулонефрит; воспаления мочевыводящих путей, амилоидоз и туберкулез почек | ___ |
| Глюкоза GLU | Не выявляется | Почечный диабет | ___ |
| Реакция рН | 5 — 7 | Сахарный диабет, длительные голодания, туберкулез почек, функциональные нарушения почек | Циститы, гематурия, после рвоты и промывания желудка, |
Эпителий
Сдаёте анализы в частной клинике?
Да Нет
В моче у здоровых людей определяются следы плоского эпителия в единичном кол-ве . Повышенное содержание обнаруживаются при наличии очагов воспаления в мочевом пузыре и почечных лоханках, образовании камней в органах мочевыделительной системы.
У мужчин увеличение численности эпителиальных клеток наблюдается при воспалениях уретры и предстательной железы.
Эритроциты BLD
На наличие большого количества эритроцитов (крови) в моче указывает изменение ее цвета до красно-бурого – данное состояние именуется макрогематурией . Небольшое содержание эритроцитов можно определить только лабораторным путем.
В норме, эритроциты не выявляются, возможно, единичные проявления, не более 3 в поле зрения. Причинами содержания эритроцитов являются: инфекционные и воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей, злокачественные образования и травмы почек. Часто, следы крови в моче у мужчин свидетельствует о воспалении простаты в острой стадии.
Уробилиноген UBG
Уробилиноген содержится в свежевыпущенной моче, а при ее длительном стоянии он превращается в уробилин, который присутствует в организме здорового человека в малых дозах.
Повышенное содержание уробилина характерно при нарушении печени, когда она теряет способность выводить его с желчью, а также при закупорке желчного протока (к примеру, камнем).
Диагностика уробилинурии в медицинской практике важно для выявления причин возникновения желтухи и определения поражений печени.
Белок PRO
В моче здорового человека содержится менее 0,002 г/л белка
. Содержание данного элемента в количестве, превышающем норму, называется протеинурией, которая классифицируется на почечную и протеинурию мочевыводящих путей.
Для дифференциации протеинурии необходимо дополнительное исследование осадка мочи (по Нечипоренко, Аддису-Каховскому). Только при совокупном анализе всех показателей (эритроцитов, цилиндров, лейкоцитов) можно выявить причину содержания белка, это: патологические состояния почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулез, амилоидоз и патологические состояния других органов: анемия, гипертония, сердечная недостаточность.
Белок в малых количествах может выявляться, если накануне перед сдачей анализа пациент потреблял белковую пищу, или выполнял тяжелые физические упражнения. Если в моче определяются следы белка, пациенту назначают повторный анализ.
Общая плотность SG
Показатель SG у здоровых людей может колебаться от 1,010 до 1,025 . Отклонения от нормы при однократном исследовании не могут иметь решающего клинического значения. Требуются развернутые анализы, направленные на суточное определение плотности и ее колебания: пробы Рейзельмана, Зимницкого, на сухоядение, водяная.
Повышенная ОПл мочи наблюдается при обезвоживании, сахарном диабете, отеках, возникающих при патологиях сердца и почек.
Низкая ОПл – при чрезмерном питье, уменьшении отечности, долговременном голодании, недостаточности функции почек, несахарном диабете.
Когда назначаются анализы по Зимницкому?
Анализ по Зимницкому назначается для исследования функциональности почек.
Диагностическими факторами данного метода являются: плотность мочи и изменения ее числовых показателей в разных порциях, и диурез – соотношение между количеством потребленной и выделенной жидкости за 24 часа.
Нормальные показатели:
- Разность плотности мочи между наибольшим и наименьшим показателем не менее 0,012;
- Дневной диурез в два раза преобладает над ночным;
- Суточное количество мочи не менее 65 % и не более 85% от потребленной жидкости;
- Допускается минимальная плотность мочи – 1,005, максимальная – 1,030.
Отклонения свидетельствуют о заболеваниях почек: пиелонефрите и гломерулонефрите .
Исследование мочи по Нечипоренко
Метод Нечипоренко применяется в диагностической практике для определения численности лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Нормальные показатели на 1 мл мочи: эритроцитов не больше 1000, лейкоцитов < 4000, цилиндров < 20.
Превышение нормальных показателей указывает на лейкоцитурию и гематурию , что наблюдается при патологическом состоянии мочевыделительной системы.
Обнаружение лейкоцитов в моче нередкое событие в лабораторной практике. Выбрать единственно нормальную среду обитания для этих клеток сложно. Уж очень серьезную задачу выполняют они в организме. Распространяясь по кровеносным сосудам, лейкоциты «патрулируют» все тело человека. Они первыми встречаются с инородными веществами (агентами, аллергенами, микроорганизмами), распространяют информацию и вызывают ответную реакцию.
Лейкоцитоз в крови показывает выраженность защитных свойств (напряженность иммунитета). Снижение количества защитных клеток рассматривается, как плохой прогностический признак. Наличие лейкоцитов в моче допускается в норме лишь в ограниченном количестве, в виде единичных клеток.
Их способность проникать в ткани и организовывать местную реакцию известна врачам. Но, судить о характере скопления клеток лейкоцитов в моче, определить, что это значит для конкретного человека, приходится с учетом другого диагностического значения – они всегда являются вестниками воспаления.
Как лейкоциты попадают в мочу?
Когда «дозорные» замечают признаки чужеродных агентов, они передают информацию другим клеткам, и в сторону очага устремляется масса лейкоцитов. Они проникают во внутренние органы, кожу, мышечную ткань, оболочки. В мочевыводящих путях могут располагаться на любом уровне - от чашечек и лоханок до уретры.
Потоком мочи вымываются наружу. Так, мы обнаруживаем лейкоциты в анализе мочи. По количеству и внешнему виду клеток опытные специалисты умеют определять из какого места предположительно поступили лейкоциты. Дополнительные виды исследования позволяют уточнить, почему они скапливаются в органах мочевыделения.
Ошибочно утверждать, что это означает повышенную проницаемость клеточной мембраны клубочкового аппарата. Подобный механизм возможен только при гломерулонефрите, когда часть лейкоцитов проникает из-за нарушенной фильтрационной способности сквозь мембрану в первичную мочу вместе с эритроцитами и белком. При этой патологии лейкоцитурия, повышенное выделение лейкоцитов с мочой, не играет главной роли и обычно незначительна.
Когда лейкоциты в моче считаются нормой?
Норма лейкоцитов в моче всегда приближается к нулю. Однако существует объяснение появления нескольких клеток в поле зрения без подозрения на патологию:
- очень небольшое количество может проникать сквозь стенку кровеносного сосуда и мигрировать в мочу;
- выявленные клетки входят в состав «дозора», они в случае угрозы призывают на помощь распространением определенных веществ.
У малышей грудничкового возраста почки неспособны сразу самостоятельно выполнять полную нагрузку. Поэтому количество лейкоцитов в моче может быть 1–8 клеток в поле зрения. Аналогичный уровень отмечается в период прорезывания зубов, как реакция на воспаление десневой лунки.
У старших детей и взрослых отмечается небольшое различие в нормативах в зависимости от пола. Анатомическое строение уретры девочек и женщин таково, что из-за близости к анальному отверстию, широкой и короткой формы более способствует попаданию инфекции из кишечника.
При анализе по Нечипоренко одновременно проводится подсчет эритроцитов и цилиндров
Число лейкоцитов у женщин считается нормальным при уровне до шести, а у мужчин - трех в поле зрения. Если общий анализ мочи на лейкоциты проводится не с помощью микроскопии, а подсчетом в 1 мл (по Нечипоренко), то за норму принимают для женщин показатель 4000, для мужчин - 2000. Все, что выше, относится к патологии и требует выяснения причины.
Как считают лейкоциты?
Наиболее распространенный способ определения лейкоцитов в моче - микроскопия осадка. Взятую на анализ жидкость переливают в пробирку и центрифугируют. После чего помещают под специальное покровное стекло камеры Горяева одну каплю и рассматривают при достаточном увеличении.
Камера позволяет разбить поле зрения на равные квадраты, подсчитать клетки нужно в трех из них
Лаборанты используют небольшие ручные счетные машинки, глядя в микроскоп, нажимают пальцем на единицу.
В расшифровке анализа медицинские работники пользуются терминами, указывающими насколько исследуемые клетки покрывают поле наблюдения. О резко увеличенном количестве говорят такие заключения, как:
- «лейкоциты сплошь»;
- «занимают все поле зрения».
Если число клеток незначительно, то приводится их число или в заключении они называются «единичными».
В анализе по Нечипоренко подсчет проводится аналогичным методом, но на объем в 1 мл.
К дополнительным методам лабораторного исследования относятся:
- проба Каковского-Аддиса - материал на анализ берется из суточного объема мочи;
- Амбюрже - расчет производится на выделение за одну минуту.
Метод цветовых полосок позволяет быстро выявить лейкоцитурию. Он основан на активности фермента эстеразы гранулоцитарных клеток. Вполне подходит при массовых медицинских осмотрах. Однако он не дает точного количества и должен подтверждаться микроскопическим исследованием.
Наиболее приемлемым и современным способом считается использование анализатора, который, являясь автоматом, позволяет более точно оценить результат.
Какие отличительные признаки лейкоцитов используют с диагностической целью?
Для выяснения причины и уровня воспаления применяются более подробные исследования, чем обычная микроскопия. Любые изменения внешнего вида, состава клеток называются морфологическими.
В диагностике важно непросто обнаружить повышенный уровень лейкоцитов в моче, но и решить какие клетки из пяти видов преобладают. Установлено, что:
- лимфоциты – указывают на гломерулонефрит;
- нейтрофилы – на пиелонефрит;
- эозинофилы – превалируют при аллергическом типе воспаления (важный сигнал на начальную реакцию отторжения при пересадке почки).
Чтобы отличить нейтрофилы и лейкоциты практикуют предварительное окрашивание по методике Романовского-Гимзы.
В клинических условиях проводят специальное окрашивание для выявления клеток Штернгеймера-Мальбина и активных лейкоцитов. Первые выявляются у половины пациентов с острым пиелонефритом, а вторые – у 88%.
Использование дополнительных тестов помогает в дифференциальной диагностике и на ранних малосимптомных стадиях воспаления.
Какие изменения в моче сопровождают лейкоцитурию?
Мы уже определили, что содержание лейкоцитов в моче изолированно не может служить достоверным диагностическим признаком. При патологии мочевыделительного тракта в урине (моче) обнаруживаются и другие не менее важные элементы воспаления. Они не указывают на иммунитет, а являются только проявлением заболевания.
К такому содержимому относятся:
- бактерии;
- кристаллы солей;
- почечный эпителий;
- эритроциты;
- слизь;
- белок.
Лейкоциты и бактерии в моче могут служить показателем загрязнения и нарушенного сбора анализа, когда при мочеиспускании в емкость попадают микроорганизмы из половых органов, анального отверстия.
Чаще всего вместе с лейкоцитами обнаруживается кишечная палочка, этот вид бактерий вызывает лейкоцитарную реакцию
Число бактерий учитывается также, как лейкоциты. Подсчет ведется по отношению к полю зрения, но достоверное заключение дает только метод специальной окраски и бак посев на среды. Для диагностики заболеваний мочевыделительных органов имеет значение бактериурия в 100 КОЕ (колониеобразующих единиц) в мл и более. Бактериальное загрязнение при нарушенных правилах забора мочи и подготовки пациента исключается с помощью контрольного (повторного) анализа.
Наиболее часто выявляемые кристаллы солей - это фосфаты, оксалаты, ураты. Они обозначаются по кислотному остатку в своем составе. Определение в осадке вместе с лейкоцитами говорит о возможности застойных явлений, как причины воспаления.
Когда лейкоциты в моче подтверждают патологию?
Причиной лейкоцитурии чаще всего является воспаление. Инфицирование (проникновение микроорганизма-вредителя) происходит из отдаленных хронических очагов (тонзиллит, гайморит, отит) или из соседних (аднексит, простатит, уретрит).
Подробнее узнать о причинах повышения лейкоцитов можно .
Инфекция может распространяться как по крови, так и восходящим путем из уретры в мочевой пузырь и далее. Огромное значение имеет срыв иммунитета. Полное бессилие собственного организма для организации защиты наблюдается у больных:
- после перенесенных оперативных вмешательств;
- с сахарным диабетом;
- с болезнями крови;
- состоянием, вызванным лечением опухолей методом лучевой терапии.
Частичное снижение защитных сил наблюдается:
- при беременности;
- на фоне перенесенного стресса, травм;
- у людей с обострениями хронических заболеваний.
Значительно способствует лейкоцитурии застой мочи или задержка оттока в связи с:
- врожденными пороками развития (сужение мочеточников, неправильное расположение, удвоение);
- мочекаменной болезнью;
- опущением почки;
- опухолью.
Именно в подобных группах риска развиваются воспалительные болезни мочевыделительных органов:
- пиелонефрит - чашечно-лоханочных структур одной или обеих почек, в том числе
- при беременности;
- цистит - стенки мочевого пузыря;
- уретрит - поражение уретры, способствует последующему инфицированию выше расположенных органов, возникает при простатите, аденоме у мужчин, раке,
- гинекологической патологии у женщин;
- специфическое воспаление туберкулезной этиологии.
Изучение лейкоцитурии требует исследования в однократной порции, из суточного количества или выделенной за 3 часа
Какие клинические признаки возможны при лейкоцитурии?
Люди, которые следят за своим здоровьем, могут заметить:
- повышение мутности мочи;
- образование хлопьев и нитей;
- более рыхлый осадок;
- неприятный запах от нижнего белья.
Болевые ощущения развиваются в проекции воспаленного органа:
- при цистите – над лобком, в паху;
- при пиелонефрите – в пояснице, с распространением в живот, подреберье.
Воспалению могут предшествовать приступы почечной колики.
У пациентов появляются:
- непонятная температура,
- озноб,
- общая слабость,
- головная боль.
Дизурия – учащенное и болезненное мочеиспускание – признак поражения мочевого пузыря. Некоторые ощущают недержание мочи из-за выраженных позывов.
Какие меры помогут снизить количество лейкоцитов в моче?
При получении анализа нельзя заниматься самолечением и решать, как снизить лейкоциты в моче с обывателями и непрофессионалами. Следует обязательно показаться к врачу. Только правильное лечение позволит быстро уменьшить клинические симптомы и привести к выздоровлению.
Необходимо четко понимать, что терапия должна быть направлена не против лейкоцитов, а на борьбу с инфекцией. Поэтому нельзя бездумно добиваться понижения лейкоцитов.
До врачебного приема можно больше пить жидкости. Особенно показан клюквенный морс, чай или отвар листьев черной смородины. Врач обязательно назначит антибиотик, другие противовоспалительные препараты, которые способны концентрироваться в моче.
При необходимости понадобятся:
- дополнительные бактериологические посевы;
- УЗИ почек;
- рентгеноконтрастные исследования.
Каждое заболевание мочевыделительной системы имеет свои способы терапии. Если не помогают методы лечения, назначенные участковым терапевтом, и в анализе остаются лейкоциты, необходимо обратиться к урологу. Используйте советы только опытного специалиста.
Лейкоциты в анализе мочи – один из главных показателей исследования. Патология, при которой количество лейкоцитов повышается, называется лейкоцитурией. Чаще всего это значит, что в организме развивается воспалительная реакция. Как обозначаются лейкоциты в анализе мочи, и о чем могут говорить отклонения их показателей от нормы?
Лейкоциты в моче
Лейкоциты – белые кровяные тельца, участвующие в иммунных и воспалительных реакциях. Лейкоциты образуются в лимфатических узлах и красном костном мозге. В анализе мочи встречаются разные обозначения этих клеток – LEU и WBC (white blood cells – белые кровяные клетки).
Повышенное содержание лейкоцитов, особенно в повторных анализах мочи, требует детального обследования пациента.
Различают пять видов лейкоцитов, каждый из которых отличается своими физическими и функциональными характеристиками:
Покидая кровеносное русло, лейкоциты проникают в любые органы и ткани. У здоровых людей белые клетки попадают в мочу через слизистую оболочку мочеточников и мочевого пузыря, отделы почечных клубочков и систему канальцев в незначительном количестве. При развитии воспалительной реакции вследствие деструкции канальцев и клеточной инфильтрации создаются условия для избыточного выхода лейкоцитов из очага воспаления в мочу. В этом случае присутствие белых кровяных телец обнаруживается в моче во время проведения лабораторных анализов.
Лейкоциты в общем анализе мочи
За сутки до исследования следует исключить значительные физические нагрузки, постараться ограничить стресс. Противопоказано посещение бани и сауны. Жирное и жареное, а также любые продукты, которые могут изменить цвет мочи (морковь, свекла и другие ярко окрашенные овощи и фрукты, синтетические витамины) нужно исключить из рациона за 1-2 дня до анализа. Также не стоит употреблять алкоголь, кофе, сладкие и газированные напитки. Прием любых лекарств, если это возможно, следует приостановить (на этот счет необходимо проконсультироваться с врачом). Если перерыв в приеме делать нельзя, нужно составить полный список принимаемых препаратов и сообщить о нем врачу, который дает направление на анализ. Женщинам во время менструации рекомендуется перенести анализ мочи на несколько дней.
Материал собирается натощак, с последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. Для общего анализа требуется первая утренняя моча. Чтобы биоматериал не был загрязнен выделениями, перед сбором мочи необходимо провести тщательную гигиену наружных половых органов. Следует заранее позаботиться о емкости. Она должна быть стерильной, без остатков моющих средств. Лучше всего использовать специальные одноразовые контейнеры, которые продаются в аптеке. Некоторые лаборатории выдают такие контейнеры при записи на исследование.
При наборе материала нужно спустить небольшое количество мочи в унитаз, а затем, не останавливая мочеиспускание, подставить емкость и собрать 100–150 мл, причем емкость не должна касаться кожи. Это делается для того, чтобы в материал не попали бактерии с наружных половых органов. Собранная для анализа моча может храниться в прохладном месте не дольше 1,5–2 часов.
Для обнаружения скрытой лейкоцитурии используют дополнительные методы исследования – пробы Амбурже и Аддиса – Каковского.
В моче здорового человека лейкоциты встречаются в количестве не более 10 в поле зрения. Норма лейкоцитов у взрослых в разовой порции мочи составляет не более 7 в поле зрения у мужчин, и не более 10 – у женщин. Для определения нормальных результатов у детей можно воспользоваться таблицей нормы лейкоцитов в моче по возрасту.
Уровень белых кровяных телец в моче может увеличиваться во время прорезывания зубов у грудничков и детей 5–6 лет.
Нормальные показатели лейкоцитов в моче при разных пробах
Проба Амбурже помогает определить количество форменных частей крови, выделенных с мочой за 1 минуту. Чтобы получить достоверные данные выполняется анализ 5–10 мл мочи, собранной за 3 часа. В норме в моче при исследовании по Амбурже содержится до 2000 лейкоцитов.
Пробы Аддиса – Каковского – метод количественного определения форменных элементов в суточном объеме мочи. У здорового пациента с мочой выводится не больше 2 000 000 лейкоцитов в сутки.
Повышенное содержание лейкоцитов в анализе мочи (особенно в повторных), требует детального обследования пациента. Обычно назначаются дополнительные исследования: УЗИ брюшной полости и органов мочеполовой системы, рентгенография грудной клетки, цистоскопия , экскреторная урография , общий и биохимический анализ крови и т. д.
Многие факторы могут влиять на состав мочи и искажать результаты анализа. К ним относятся режим питья и питания, прием лекарственных средств, физические и эмоциональные нагрузки.
Повышение количества лейкоцитов в моче
Повышение лейкоцитов в моче, т. е. лейкоцитурия, может быть истинной и ложной. При истинной белые кровяные тельца образуются в мочевыделительной системе, при ложной на результат анализа влияет загрязнение собранного биоматериала выделениями из наружных половых органов.
В зависимости от наличия возбудителя выделяют инфекционную, или бактериальную и неинфекционную, или абактериальную (стерильную) лейкоцитурию. Последняя характеризуется повышенным количеством лейкоцитов в отсутствие бактерий в моче.
По количеству обнаруженных лейкоцитов выделяют следующие виды лейкоцитурии:
- незначительная – до 40 в поле зрения;
- умеренная – до 100;
- значительная – лейкоцитами покрыто все поле зрения.
При 100 и более лейкоцитах в поле зрения говорят о пиурии – выделении гноя с мочой. Количество лейкоцитов при этом состоянии может достигать 500 и больше.
В зависимости от того, какие виды белых кровяных клеток преобладают, лейкоцитурия бывает:
- нейтрофильная – при воспалении почек, мочевого пузыря, мочеточников или мочеиспускательного канала, на начальной стадии острого гломерулонефрита , при пиелонефрите и туберкулезе ;
- лимфоцитарная – при инфекционных поражениях почек и мочевых путей, аутоиммунных заболеваниях;
- мононуклеарная – при интерстициальном нефрите , на поздних стадиях гломерулонефрита;
- эозинофильная – эозинофилы повышены при цистите и абактериальном гломерулонефрите и указывают на присоединение аллергии к воспалительному процессу.
Причины лейкоцитурии
Повышенное содержание лейкоцитов в моче свойственно следующим заболеваниям:
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- интерстициальный нефрит;
- отторжение почечного трансплантата;
- туберкулез почки;
- цистит;
Симптомы, сопутствующие лейкоцитурии
В зависимости от сопутствующих симптомов можно предположить, какая патология стала причиной повышения уровня лейкоцитов в анализе мочи.
О развитии инфекционной патологии мочевыделительной системы свидетельствует:
- нарушение мочеиспускания;
- жжение, резь при мочеиспускании;
- болезненные ощущения внизу живота или в области поясницы;
- резкий запах мочи;
- изменение цвета мочи, появление слизи, хлопьев, прожилок крови;
- лихорадка, симптомы интоксикации.
Почечнокаменная болезнь сопровождается следующими проявлениями:
- помутнение мочи (возможно появление в ней примеси крови, гноя);
- резкая боль в пояснице с распространением по ходу мочеточника;
- учащенное мочеиспускание;
- нарушение оттока мочи;
- тошнота, рвота;
- повышение температуры;
- повышение артериального давления.
При остром пиелонефрите лейкоцитурию сопровождают:
- постепенно нарастающая или острая боль в поясничной области с одной стороны;
- болезненное мочеиспускание;
- изменение цвета и запаха мочи;
- помутнение мочи, появление в ней примеси гноя;
- тошнота, рвота;
- озноб, повышение температуры тела;
- боль в суставах.
- пиурия;
- регулярные и ситуативные тупые боли в пояснице невысокой интенсивности;
- мутная моча;
- преходящая дизурия;
- мышечные боли;
- слабость, снижение аппетита.
Видео с YouTube по теме статьи:
Патология может возникать на любом участке мочевыделительной системы, поэтому считается, что повышенное содержание лейкоцитов в моче – достоверный признак патологического процесса.
Лейкоциты в моче – важный показатель, несущий информацию о состоянии организма. Общий анализ мочи – лабораторное исследование, которое назначается врачами любой специальности. Изучение мочевого осадка позволяет выявить различные клетки, которые выводятся из организма с уриной. Среди таких элементов нередко выявляют и лейкоциты, которые указывают на воспалительный процесс. Норму этого показателя, причины появления в анализах, позволяющих уточнить диагноз, в каждом случае нужно уточнять у доктора, рекомендовавшего обследование.
Нормативные показатели
Моча представляет собой жидкую стерильную среду, в которой растворены различные вещества. В почках непрерывно происходят процессы фильтрации, реабсорбции и секреции, которые обеспечивают выведение из организма лишней воды и ненужных соединений.
Собираясь в почечных лоханках, моча рефлекторно стекает по мочеточникам к мочевому пузырю. Оттуда по мочеиспускательному каналу (уретре) она выделяется наружу при мочеиспускании (микции).
При воспалительных процессах инфекционного и другого происхождения в месте повреждения концентрируется большое количество иммунных клеток и в частности лейкоцитов, которые выполняют защитную функцию.
Патология может возникать на любом участке мочевыделительной системы, поэтому считается, что повышенное содержание – достоверный признак патологического процесса.
Общепринята такая норма лейкоцитов в моче у взрослого человека и детей:
- мужчины – 2–3 форменных элементов в поле зрения (в п/з);
- женщины – до 6 в п/з;
- девочки – 6–10 в п/з;
- мальчики – до 7 в п/з.
Если уровень лейкоцитов в моче выше 60 элементов, то делается заключение о пиурии, то есть она имеет гнойный характер.
Установлено, что небольшое превышение содержания лейкоцитов допустимо при некоторых состояниях и не является признаком заболевания органов мочевыводящей системы. Разница в показателях зависит от анатомо-физиологических различий урогенитального тракта у мужчин и женщин (уретра широкая и короткая, выходное отверстие располагается близко к половым путям).
У детей, помимо морфологических и гендерных различий, количество форменных элементов в мочевом осадке зависит от функциональной зрелости органов.
Причины лейкоцитурии
Причинами, по которым повышаются уровни лейкоцитарных клеток в моче, могут быть патологические процессы как органов мочевыводящей системы, так и состояния, обусловленные внепочечными факторами.
Повышенные лейкоциты в моче у взрослого человека могут определяться при следующих поражениях мочевыделительной системы:
- пиелонефрит острый и хронический;
- мочекаменная болезнь;
- цистит;
- уретрит;
- гломерулонефрит;
- нефриты неинфекционного происхождения (волчаночный, интерстициальный);
- туберкулез почек;
- нефросклероз;
- амилоидоз;
- опухолевые образования;
- инфекционные поражения мочеточников.
Кроме того, у женщин причинами лейкоцитурии могут стать
- гинекологические инфекции (трихомониаз, микоплазмоз, хламидиоз);
- вульвовагинит;
- аднексит – воспаление придатков матки;
- бартолинит – повреждение желез преддверия влагалища.
У мужчин увеличение лейкоцитов в осадке мочи может быть обусловлено
- простатитом;
- баланопоститом – воспалением желез у наружного края мочеиспускательного канала;
- аденокарциномой простаты;
- фимозом – сужением крайней плоти;
- аденомой предстательной железы;
- инфекциями, передающимися половым путем.
Белые кровяные тельца обнаруживают в осадке мочи из-за таких факторов:
- чрезмерные физические нагрузки (особенно статические, обусловленные поднятием тяжестей);
- лихорадка;
- прием антибиотиков (пенициллинов, аминогликозидов);
- лечение нестероидными противовоспалительными средствами (Кетопрофен, Диклофенак, Индометацин);
- использование рентгеноконтрастных веществ;
- применение препаратов железа.
Часто результаты искажаются из-за плохой гигиены перед сбором мочи и использования нестерильной емкости.
Анализы для выявления лейкоцитурии
Скрининговым методом, выявляющим лейкоцитоз в осадке мочи, является общий анализ. По его результатам изучаются органолептические и физико-химические свойства, а микроскопия осадка, полученного центрифугированием, позволяет определить клеточный состав.
Для уточнения диагноза или выявления скрытой лейкоцитурии специалисты могут пользоваться другими лабораторными методами и пробами:
- исследование по Нечипоренко;
- проба Аддис-Каковского;
- анализ по Амбурже;
- выявление «активных» лейкоцитов;
- преднизолоновый тест.
Анализ по Нечипоренко позволяет определить, насколько повышены лейкоциты, эритроциты и цилиндры. Для исследования необходим 1 мл мочи, полученной из средней порции утренней мочи.
Методами определения форменных элементов и цилиндров мочевого осадка по Аддис-Каковскому пользуются не так часто, поскольку длительный сбор мочи приводит к разрушению лейкоцитов. В течение 12 часов моча собирается в одну емкость и доставляется на исследование. Лаборанты анализируют состав осадка и делают пересчет на 24 часа. Метод является наиболее достоверным и позволяет выявить скрытые воспалительные процессы в почках.
Анализ по Амбурже позволяет оценить количество лейкоцитов и других элементов, выделяемых с мочой за 1 минуту. Проводится микроскопия осадка, полученного из пробы урины, собранной через 3 часа после первого мочеиспускания.
Выявление «активных» или «живых» лейкоцитов показано при пиелонефрите. При снижении относительной плотности мочи «активные» белые кровяные тельца, которые выделяются из воспаленной почки, могут трансформироваться в клетки Штернгеймера-Мальбина. Если плотность жидкости повысится, то они снова перейдут в «живые» формы. Для проведения пробы к мочевому осадку добавляют дистиллированную воду и краситель. Затем проводится микроскопия, где подсчитывается процент «активных» клеток относительного общего количества лейкоцитов.
Иногда болезни почек имеют стертую клиническую картину, и лабораторные результаты остаются в пределах нормы. Для того чтобы выявить лейкоцитурию, проводят преднизолоновый тест. Анализируют мочевой осадок до введения преднизолона и после (трижды каждый час). Тест считается положительным при появлении лейкоцитов, или если их концентрации повышены.
Трактовать результаты анализов должен доктор. Но в норме их количество не должно прерывать показателя 5 лекоцитов при любом анализе.
Виды лейкоцитурии
У взрослого человека выделяют несколько видов лейкоцитурии, которая может подразделяться в зависимости от источника происхождения, связи с инфекцией и количественного выражения.
Таким образом, лейкоцитурия бывает:
- истинной (явной и скрытой);
- бессимптомной;
- ложной;
- инфекционной и неинфекционной;
- незначительной;
- умеренной;
- выраженной.
Если методами лабораторной диагностики достоверно выявлены лейкоциты в осадке мочи, то подтверждается явная истинная лейкоцитурия. Если для ее выявления прибегали к провоцирующим методам (например, преднизолоновому тесту), то она считается скрытой.
Бессимптомная лейкоцитурия характеризуется лабораторными изменениями без явной клинической картины. Такую форму можно выявить при болезнях со стертым течением, у новорожденных, беременных, после физических нагрузок или приеме лекарственных средств.
Анализы мочи показывают ложные результаты, если воспаление локализовано вне органов мочевыделительной системы. Так, при заболеваниях половой сферы в материал для анализа попадают лейкоциты из половых путей.
При инфекционной лейкоцитурии в биоматериале одновременно могут обнаруживаться бактерии, эритроциты и лейкоцитарные цилиндры. Если белые кровяные тельца появляются в большом количестве из-за неинфекционного поражения почек и других отделов мочевой системы, например, при волчанке, то делают вывод о неинфекционной лейкоцитурии. Количество лейкоцитарных клеток может быть незначительным (10–15 в п/з), умеренным (20–50 в п/з) и выраженным (60 и более в п/зр).
Что делать
Если в результатах исследования мочи обнаруживаются отклонения от нормы, для получения достоверных данных и уточнения локализации патологического очага врач назначает такие анализы:
- повторная сдача мочи с соблюдением техники сбора;
- суточный сбор мочи на анализ по Аддис-Каковскому;
- посев мочи для определения бактериальной флоры и чувствительности к антибиотикам;
- проведение трехстаканной пробы.
Трехстаканная проба – простой метод определить локализацию очага в мочевыводящей системе. Для женщин может использоваться двухстаканная проба. Моча собирается в три стерильных емкости. Первая заполняется передней порцией мочи, вторая – средней, а третья (у мужчин) - после массажа простаты.
Увеличение содержания форменных элементов в первом стакане – признак воспаления в уретре. Повышенные лейкоциты средней порции означают повреждение мочевого пузыря или почек. А высокое содержание лейкоцитарных клеток в третьем стакане – признак воспалительного повреждения простаты.
Начинать лечить лейкоцитурию без выяснения причины нецелесообразно, так как она является только одним из проявлений болезни. Терапия должна быть комплексной и направляться на устранение основного воспалительного процесса.
Как правильно сдать анализ мочи
Существенно уменьшить выраженность лейкоцитурии или полностью ее исключить позволяет правильная техника сбора мочи для анализа. Для этого необходима стерильная емкость, которую желательно приобрести в аптеке.
За сутки перед анализом следует понизить количество выпиваемой жидкости до 1,5 л и исключить из рациона такие продукты и напитки:
- щавель;
- шпинат;
- острые приправы;
- мясо птицы;
- субпродукты;
- алкоголь (красное вино);
- шоколад и какао;
- кофе и крепкий чай.
Перед анализом нужно согласовать с лечащим врачом временную отмену некоторых антибактериальных средств, гормонов, НПВС. Важно исключить накануне тяжелый физический труд.
Для общего анализа собирается полностью вся первая утренняя моча. Перед микцией следует тщательно провести туалет половых органов и промежности. Женщинам при обильных влагалищных выделениях или менструации следует ввести во влагалище ватный тампон.
Достоверные результаты дополнительной лабораторной диагностики помогут своевременно вылечить воспаление органов мочевыводящей системы.
Лейкоциты , или белые кровяные тельца – защитные клетки, обитающие в организме человека, которые содержатся в небольшом количестве во всех естественных жидкостях, в том числе и в урине. Повышенные лейкоциты в моче или лейкоцитоз – не является самостоятельным заболеванием.
Повышение уровня лейкоцитов в моче симптом болезни
Нормы лейкоцитов в моче
Допустимое количество лейкоцитов в моче пациента зависит от его возраста и пола.
У женщин во время беременности нормальный показатель может повышаться до 9-10 клеток лейкоцитов в поле зрения.
Виды лейкоцитурии
Повышенный уровень лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией. По количеству лейкоцитов она подразделяется на 3 группы:
- Незначительная : до 25 белых клеток. Оттенок, запах и консистенция мочи не меняются. Позывы к мочеиспусканию учащаются, в процессе может наблюдаться дискомфорт.
- Умеренная : от 25 до 60 лейкоцитов. Моча меняет цвет на тёмно-оранжевый, становится мутной, может плохо пахнуть. Другие симптомы: дискомфорт и болезненность при мочеиспускании, боли в нижней части живота или в пояснице.
- Пиурия : свыше 60 лейкоцитов в поле зрения. Моча мутнеет, приобретает неприятный запах, появляется осадок в виде хлопьев или нитей. Возникает слабость, появляются тошнота и рвота, может повышаться температура.
Лейкоциты в моче под микроскопом
Помимо числовых значений, в бланке анализа часто присутствуют словесные обозначения количества лейкоцитов. Что это значит и как расшифровывается?
- «Лейкоциты 10-15», «…15-20», «…20-25», «…30-40», «…25-50»: в моче присутствует от 10 до 50 лейкоцитов. Значение превышает нормы для любого возраста и пола.
- «Скопление лейкоцитов»: в забранном материале содержится большое количество белых телец, которые образуют в поле зрения группу или несколько групп.
- «Покрывают все поле зрения», «Лейкоциты сплошь»: в моче так много лейкоцитов и их скоплений, что подсчитать точное количество не представляется возможным.
Если в анализе указаны значения «0-2-3», «3-4», «4-5», «5-8», «7-10», это говорит об отсутствии воспалительного процесса, либо о незначительном воспалении в организме человека.
Причины повышения лейкоцитов в моче
На повышение уровня клеток влияют как нарушения в организме, заболевания, так и внешние факторы.
У взрослых мужчин и женщин
Отчего повышается уровень лейкоцитов в анализе мочи у взрослых людей таковы:
- мочекаменная болезнь;
- цистит, уретрит, пиелонефрит;
- гломерунонефрит;
- пионефроз и паранефрит;
- амилоидоз;
- воспаление аппендикса;
- туберкулёз почек;
- хроническая аллергия;
- обезвоживание и интоксикация;
- диабетическая нефропатия;
- волчаночный нефрит;
- воспаление слизистых половых органов;
- кисты и опухоли мочеполовых органов;
- приём медикаментов: НПВС, антибиотиков, диуретиков.
Также существуют специфические заболевания, зависящие от пола пациента:
- У мужчин: простатит, фимоз, баланопостит, аденома и рак простаты.
- У женщин: вульвовагигит, бартолинит, аднексит, молочница, гестоз.
При недостаточной гигиене мочеполовых органов и при неправильной технике забора материала высокие показатели белых телец в крови могут оказаться ложноположительными.
Лейкоцитурия при беременности
Контроль показателей мочи, в том числе и лейкоцитов — обязателен при беременности
Во время беременности и после родов норма содержания лейкоцитов в моче увеличивается на 3-4 клетки. Свыше 10 белых клеток в поле зрения появляется при таких состояниях:
- пиелонефрит, цистит, нефрит, гломерулонефрит;
- молочница, вульвит, вагинит;
- глистные инвазии;
- мочекаменная болезнь;
- ревматоидный артрит;
- новообразования почек и половых органов;
- гестоз на поздних сроках беременности.
Инфекции мочеполовой системы опасны для плода, поэтому при наблюдении таких симптомов необходимо показаться врачу.
Почему содержание лейкоцитов увеличено у ребенка
Увеличение количества лейкоцитов в моче ребёнка возникает из-за следующих патологий:
- опрелости у грудничка;
- поражение почек, в т. ч. медикаментозное;
- патологии развития мочеполовых органов;
- заброс мочи в мочеточники;
- мочекаменная болезнь;
- воспаления МПС: цистит, уретрит, пиелонефрит;
- инфицирование острицами;
- вульвит у девочек;
- баланопостит у мальчиков;
- хроническая аллергия;
- травмирование органов мочеполовой системы.
Появление лейкоцитурии у детей старше 12 лет возникает по тем же причинам, что и у взрослых.
Что делать при высоком уровне лейкоцитов в моче?
Повышенный уровень лейкоцитов в моче принято лечить при помощи медикаментозных препаратов, народных рецептов и изменения рациона пациента.
Препараты
Лечение заболеваний, вызывающих лейкоцитурию, производится при помощи антибиотиков разных групп, а также симптоматических препаратов.
Антибиотик Ампициллин назначают для лечения лейкоцитурии
| Группа препаратов | Влияние на патологию | Примеры средств |
| Пенициллины | Антибактериальные средства применяются для уничтожения причины инфекции мочеполовых органов, провоцирующей повышение уровня лейкоцитов. | Ампициллин, Амоксиклав |
| Нитрофураны | Фуразидин, Нифурател | |
| Сульфаналамиды | Стрептоцид, Сульфазин | |
| Хинолины | Ципрофлоксацин, Неграм | |
| Противогрибковые препараты | Применяются для лечения микотических инфекций, таких как молочница у женщин. | Флуконазол, Флюкостат, Микофлюкан |
| Местные антисептики | Локально уничтожают патогенные бактерии, предотвращают развитие инфекции. | Мирамистин, Хлоргексидин, Гексорал |
| НПВС | Уменьшают воспалительный процесс, снимают жар при повышении температуры из-за инфекции, снижают болевой синдром. | Нурофен, Кетанов, Дикрофенак |
| ГКС | Глюкокортикостероидные препараты используются при воспалительных процессах, не купируемых группой НПВС. | Гидрокортизон, Циклесонид, Преднизолон |
| Спазмолитики | Помогают при спазматических болях в животе, возникающих из-за инфекционных болезней мочеполовой системы. | Папаверин, Но-Шпа, Дротаверин |
| Диуретики | Не дают моче застаиваться в мочевом пузыре, устраняя возбудителей инфекции из мочеполовых органов. | Диакарб, Индапамид, Фуросемид |
| Иммунодепрессанты | Применяются при повышенном уровне лейкоцитов в моче, вызванном аутоиммунными патологиями. | Энтивио, Супреста, Ксолар |
| Антигистаминные средства | Используются при лейкоцитурии, спровоцированной хроническими аллергическими реакциями. | Диазолин, Супрастин, Кларитин |
| Пробиотики | Состоят из естественных бактерий, нормализуют микрофлору после приёма антибиотиков. | Линекс, Лактобактерин, Бифидумбактерин |
| Пребиотики | Содержат питательные вещества для бактерий, восстанавливают микрофлору. | Хилак форте, Бактистатин, Лактофильтрум |
| Модуляторы иммунной системы | Укрепляют иммунитет, стимулируют естественное сопротивление инфекциям и воспалениям в организме. | Ингавирин, Элеутерококк, |
| Витамины | Супрадин, Алфавит |
Народные средства
В качестве народных методик лечения лейкоцитурии используются травы, ягоды и семена с выраженным противовоспалительным эффектом.
Травяной чай
Добавьте спорыш в травяной чай и принимайте перед едой
Для приготовления этого напитка потребуются травы:
- пустырник;
- плющ полевой.
Травы необходимо измельчить и смешать в равных пропорциях, а после развести в соотношении 1 ч. л. смеси на 200 мл воды. Напиток настаивается 10-15 минут, после чего принимается перед едой или во время приёма пищи.
Также 1 ч. л. смеси можно добавлять в порцию супа или второго блюда.
Берёзовый сок
Сок берёзы содержит натуральные антибиотики и микроэлементы, выводящие продукты распада патогенных микроорганизмов. Он эффективно снимает воспалительные процессы в мочевыводящих путях и половых органах.
Лечение производится при помощи свежего сока, принимаемого утром на голодный желудок. 1 порция сока составляет 100-200 мл.
Бобы зелёной фасоли
Избавиться от лейкоцитурии помогут бобы зелёной фасоли – сильное антимикробное средство.
- Помойте и очистите 100 г фасолевых бобов.
- Выдавите из них сок вручную или при помощи соковыжималки.
- Выпивайте на голодный желудок, по 1 ч. л. за приём.
Лечение бобовым соком длится 1-2 недели.
Клюквенный чай с мелиссой
Клюква, мелисса и чайные листья обладают сильным противовоспалительным и мочегонным действием. Напиток готовится так:
- 30 г ягод клюквы очистить, промыть, размять в глубокой ёмкости.
- Добавить получившееся пюре в заварочный чайник, смешать с 2 ст. л. листьев чая.
- Залить смесь водой, дать настояться и употреблять внутрь.
Листы мелиссы добавляются к чаю перед употреблением внутрь. Также рецепт можно дополнить малиновыми листьями или ягодами.
Полынный настой
Настой полыни поможет справиться с инфекциями в организме
Полынь – эффективная трава, борющаяся с воспалением и инфекциями. Настой готовится так:
- Траву промыть, просушить, мелко порезать.
- Смешать 3 ч. л полыни с 0.5 л кипятка, настаивать 1 час.
Настой принимается внутрь, по 15 капель перед каждым приёмом пищи.
Настой семян льна
Лён очищает почки, борется с инфекцией, восстанавливает ткани и слизистые оболочки мочеполовых органов. Настой из него делается по такому рецепту:
- 30 г сухих семян льна залить 200 мл горячей воды.
- Настаивать напиток 2-3 часа в холодном, тёмном месте.
- Развести смесь 200 мл холодной воды, употреблять внутрь.
Напиток пьётся 4-5 раз в сутки, по 50 мл за один приём.
Настой толокнянки
Принимайте настой толокнянки для лечения инфекций мочеполовой системы
Увеличьте количество продуктов с витамином В для нормализации уровня лейкоцитов
Во время лечения пациент должен пить много чистой воды, компотов, травяных чаёв и морсов. От сладких и газированных напитков следует воздержаться.
Повышенный уровень лейкоцитов в моче – сигнализирует о воспалительных процессах в организме. Это состояние лечат антибактериальными препаратами – пенициллинами, нитрофуранами, сульфаланамидами и хинолинами. Избавиться от неприятных симптомов помогают противоаллергические, противогрибковые, противовоспалительные, мочегонные средства, а также витамины, пробиотики и пребиотики в комплексе с откорректированным питанием.
Loading...